diyabetik ayak

• diyabetlilerin önemli problemlerindendir..diyabette damar bozukluğu (anjiopati) ve his kusuru (nöropati) olduğundan ayaklarında yara açılması kolaylaşmaktadır..açılan bu yaranın iyileşmesi ise başlı başına bir problemdir, ayrıca diyabetlilerde enfeksiyonlara karşı da bağışıklık azalmıştır, bu yaralar bir de enfekte olurlarsa ciddiyeti daha da artar..diyabetlilerin ayaklarında ayakkabı vurmasından bile yara açılabilir, çünkü bunu hissetmezler (nöropati) ve kendilerini koruyamazlar
• diyetine uymayan ve ayak bakımına dikkat etmeyen her diyabetiğin başına... esasen ayağına gelebilecek tatsız durum. amputasyona yani uzvun kesilmesine kadar gidebilmesi dolaşım bozukluğunun nekroz gelişimine kolaylık sağlamasındandır. nekroza uğrayan dokuda renk değişikliği, soğukluk ve ölü dokulardan kaynaklanan kötü bir koku mevcuttur. tedavisi çok zor olduğu için öncelikle olmasını engellemek için diyabetle yaşamanın kurallarına uymak gereklidir. diyabetin değil kontrolsüz diyabetin sonucudur.
  (bkz: chiropody)
  (bkz: chiropedist)
• diyabetli hastalarda gelişmesi en muhtemel rahatsızlıklardan biri olan microanjiyopati gelişimine bağlı olarak ayaklarda yara çıkması sonrası ayağın aldığı ad.
  daha ileri safhalarda yaranın olduğu bölge ve civarında nekroz oluşur ve nekrozlu bölge ampütasyona uğrar.
• çok trajik bir ayaktır. bu duruma sahip bir hastanın başına gelebilecek olası bir senaryo; yaşlı teyzemiz şeker hastasıdır, aynı zamanda temizlik hastasıdır. yine her zamanki gibi ayağını yıkamıştır, üşümüştür. sobada ayağını ısıtarak kurutmak isterken nöropati sonucu ayağının yandığını hissetmemektedir. soba teyzeciğin ayağında büyük yaralara yol açarken kendisi hiç bir şeyden haberdar değildir. işin diğer kotü yanı ise, oluşan bu yaranın iyileşmesi de normal bir ayakta olan yaraya göre daha zordur. (bkz: anjiopati) evet çok dikkatli olmak lazimdır, soba değil havlu kullanmak lazımdır...
• kendine dikkat etmemenin, bana bişey olmaz diye diye ortalarda gezinmenin, atın ölümü arpadan olsunun getirisidir.
  kesilen uzuv tüm ailenin canını yakar. parmak dahi olsa..
• diyabetli kişinin ayağıdır, zira diyabet tanısı alan her hasta grade 0 ditabetik ayak kabul edilir imiş.
  
  (bkz: ben bugün bunu öğrendim)
• patofizyolojisinde diyabetik nöropati (motor,duyu, otonom) ve periferik arter hastalığı olan ve kesinlikle diyabeti olan her hastanın dikkat etmesi gereken ayaktır. intrensek kasların zayıflığı nedeniyle plantar basınç dağılımlarını değiştirir. ayağın yük absorban özzelliğini bozar ve travmalara daha açık hale gelmesine sebep olur.
• diyabet mikrovasküler ve makrovasküler sorunlar olarak tariflenir. diyabetik ayak hem mikrovasküler hem de makrovasküler sorunlar zemininde gelişebilir. mikrovasküler sorunlar nöropatiye sebep olur ve bu da duyu kaybına yol açar. makrovasküler sorunlar da periferik arter hastalığına sebep olabilir bu da kanlanmayı bozar.
• kabus, kaos ve bazen çaresizlik nedir diye sorsanız budur derim.
  
  debridman, debridman, debridman. haftada bazen üç gün ameliyathaneye almanız gerekir. tüneller açar diyabetik ayak hastasının fasyal planları arasındaki apseleri drene etmeye çabalar, basıncı düşürmeye uğraşırsınız. diyabetik nöropatinin ne olduğunu lokal anestezi bile gerekmediğinde daha iyi anlarsınız.
  
  biofilm tabakasına ve enfeksiyona kafa göz dalmanız gerekir. enfeksiyonun cerrahi olarak ortadan kaldıralabildiğinin kanıtı gibidir. enfeksiyon kliniği desteği kritiktir.
  
  enfeksiyon kontrol altına alınınca anjiyolar ile o damarlar açılmalıdır. glukoz regülasyonu enfeksiyon kontrol altına alınınca daha rahat sağlanabilir.
  
  vakum yardımlı kapama ile granülizasyon sağlamaya çalışırken bolca yandaş hastalıkla boğuşma sizi bekler.
  
  minör amputasyonlar ile ayağı kurtarmaya çalışmak. hiperbarik oksijen tedavisi tankının kötü bir şey olmadığını hastayı ikna etmeye çabalamak.
  
  granülizasyonu sağladığınız da artık ayağı kurtarmışsınızdır. ama zevkli kısım burada başlar. kocaman bir defekt vardır karşınızda. greft mi yaparsınız yoksa flep mi çevirisiniz yoksa kendiliğinden kapanmasını mı beklersiniz tercihinize kalmış.
  
  yükten kaldırma ayakkabıları pahalıdır, hastanız alamıyor ise alışırsınız. kesin alamaz ve hastanız çalışıyor ise yandınız. soruşturma yiyebilecek düzeylerde rapor verirsiniz. ayağınıza sahip çıkarsınız.
  
  küba'lı komünistlerin epidermal growth faktörü uygun hastalarda mucizeler yaratır.
  
  ayağınız kurtulur. hastanınmıdır, sizin mi artık bilinmez. ama ortopedi'nin amputasyon önerdiği ayağı kurtarmışsınızdır ya kasım kasım kasılırsınız. geriye baktığınızda 3-4 ay olmuştur belki ama o ayağın üstüne basılmaktadır.
  
  birileri maliyet analizi yapmaya kalktığında kafa atasınız gelir. ayak bu kurtulması kadar değerli bir şey var mı? üstünde durmanın zevki ne ile kıyaslanır.
  
  çizik atarsınız, 16 dersiniz...
  
  tedavisi inanılmaz zor ama korunması kolay bir kabustur. en önemlisi ayakların korunması olan diyabet komplikasyonu.
• diyabetin en önemli komplikasyonlarından biri.
  bu hastalar üşüdüğü zaman ayaklarını sıcak yerlere koymaktan kaçınmalı. özellikle soba, elektrikli ısıtıcı gibi sıcaklığı fazla olan maddelere ayağını fazla yaklaştırmamalı.
  tırnaklarını çok derin kesmemeli, köşe ve yanlardan almamalı.
  nasırları bıçakla kesmemeli, yakıcı madde özellikle asit kullanmamalı.
  dışarıda,kumda,denizde,arazide çıplak ayakla dolaşmamalı.
  sivri uçlu,yüksek topuklu,önü açık ayakkabılar giymemeli. sandalet kullanmamalı.
  çoraba elastik bant takmamalı, gereğinden fazla sıkmamalı.
  pansuman yapılırken batikon gibi hasar artırıcı maddeler kullanmamalı.
  çünkü ayaklarında dokular gevrektir. dolaşım bozuktur. anjiyopati ve nöropati vardır. bu yüzden dokunduğu yeri hissedemez ve çok kısa bir süre içinde ayağı kullanılmayacak kadar kötü olabilir.
  travmasız ayak amputasyonlarının %80'i diyabetik ayak hastalığından kaynaklanmaktadır.