tüp torakostomi

• akciğer zarları^* arasında biriken hava^* veya sıvıyı^* boşaltmak amacıyla kullanılan yöntem.
• (bkz: kapalı sualtı drenajı)
• göğüs tüpü takmak olarak da bilinen hemotoraks veya pnömotoraks olanlara uygulanan, böylelikle akciğerleri kurtaran genelde göğüs cerrahlarının, bazen de acil tıp uzmanlarının yaptığı görece zor bir tıbbi girişim.
• tüp torakostomi, cerrahi bir işlemle göğüs kafesi içerisine tüp şeklinde bir borunun yerleştirilmesi işlemine verilen isimdir.
  
  zaten torakostomi de isim olarak torako (göğüs kafesini ilgilendiren) + stomi (açma, açık hale getirme) şeklinde irdelenebilir.
  
  mantığı aslında çok basittir ancak öncelikle bu tüp dediğimiz olay aslında göğüs kafesi içerisinde nereye gidiyor onu öğrenelim.
  
  göğüs kafesi içerisinde akciğerler mevcut (diyosun) ve bu akciğer ile göğüs duvarı arasında negatif bir basınç vardır.
  
  yani akciğer ile göğüs duvarı arasında hava yoktur, böylelikle akciğer her nefes alışverişte sönüp şişebilir.
  
  eğer ki bu aralığa (göğüs duvarı ile akciğer arası boşluk) herhangi bir sebepten ötürü hava girecek olursa akciğer şişemez, sönük kalır ve buna pnömotoraks denir.
  
  tüp torakostomi nasıl uygulanır?
  
  öncelikle bunun orta seviyede bir ameliyat olduğunu akılda tutalım.
  
  yani çok basit bir işlem değildir, ki pnömotoraks da kendi başına hayatı tehdit eden bir durumdur.
  
  öncelikle hastanın pnömotoraks geçirdiğinden emin olmak gerekir.
  
  bunun için ilk başvurulacak yöntem düz akciğer grafisidir.
  
  çoğu pnömotoraks düz akciğer grafisinde ^* rahatlıkla görülebilir.
  
  gördüğünüz pnömotoraksın derecesi/yüzdesi tüp takmayı gerektirir mi, gerektirmez mi -bunları da biliyorsanız zaten bunu neden okuyorsunuz?
  
  tüp takılması gereken bir pnömotoraks görüntüsüyle karşı karşıya iseniz öncelikle bir adet stetoskop edinip hastanın akciğerlerini dinleyerek pnömotoraksın sağ mı sol mu olduğunu teyit ediniz.
  
  sonrasında ise lokal anestezi ile ilgili tarafın 5. kaburga üstünü ( 4. interkostal aralık ) ve bu aralığın içerisinden girilerek ulaşılan plevrasını güzelce bloke etmeniz gerekir.
  
  tüp torakostomi de lokal anestezi, prosedürün en önemli basamağı sayılabilir, zira plevranın ağrı duyusu çok gelişmiştir, tüp takarken bağırttığınız bir hastadan sonrasında öksürme performansı beklemek de ayıp olur.
  
  lokal anesteziyi uyguladıktan sonra söz konusu kaburga üzerinden yaklaşık 1-2 cm boyunda kaburgaya paralel bir kesi ( insizyon ) açmanız gerekiyor.
  
  cildi açtıktan sonra pens veya makas yardımıyla dokuları ayrıştırmalısınız ( künt diseksiyon ).
  
  kotun üzerine geldikten sonra pensi (pens kullandığınızı varsaydım) kotu sıyırarak plevraya doğru kontrollü bir şekilde iterek toraksın içine girmelisiniz.
  
  girdikten sonra hasta soluk alıp verdikçe bu boşluktan ses gelmesi tabiidir, korkmayınız.
  
  elinizdeki pens yardımıyla girdiğiniz aralığı biraz daha genişletip (hatta genişletmek için parmağınızı kullanabilirsiniz) tüpünüzü bu boşluktan içeriye ve yukarıya doğru yönlendiriniz.
  
  sonrasında ise tüpü iki adet dikişle ( sütur - mümkünse kalın olsun) sabitlemek gerekir ancak tüpe zarar vermemek kaydıyla...
  
  ek olarak tüp torakostominin sadece pnömotoraks için değil birçok hastalık için kullanıldığını belirtmeliyim.
  
  bu giri tüp torakostomi hakkında genel anlamda fikir sahibi olmanız için yazılmıştır.
  
  evde kendi kendinize veya sevdiklerinize uygulamayın.