şükela:  tümü | bugün
  • alternatif isimler : kolesistit akut , akut safra kesesi iltihabı , safra kesesi iltihabı

    tanım : safra kesesinin akut iltihabıdır

    nedenleri :

    safra taşları : vakaların % 90-95’inde.
    akalkülöz (taşsız) kolesistit : vakaların % 5’ini oluşturur. kalp cerrahisi, multipl travma gibi yağun stres drumlarında gelişir. safra kesesi duvarında iskemik hasar sözkonsudur.
    bakteriler
    koledok tümör ve darlıkları
    iskemi
    torsiyon

    insidans / prevalans : yaşla birlikte artar. safra kesesinde taş olanların yarısında yakınmalar ortaya çıkar.

    yaş : 40-50 en sık

    cinsiyet : kadınlarda erkeklerden iki kat daha sık görülmektedir.

    risk faktörleri :
    kalp cerrahisi
    travma
    safra yoları parazitleri
    safra taşları

    belirtiler
    asemptomatik ( belirtisiz ) kalabilir.
    karın ağrısı : ani başlar şiddetlidir; epigastrium veya sağ üst kadrandadır; bele, omuza veya sırta yayılır. tanı koydurucu şekli ise 2-3 dakikada bir gelen, 20 dakika kadar süren bilyer koliktir.
    bulantı ve kusma : yemeklerden 1-6 saat sonra gelir, 12 saat kadar sürer ; 2-3 günde bir tekrarlar.
    hafif veya orta derecede ateş yükselmesi
    lokal hassasiyet
    murphy belirtisi : bir yandan sağ üst kadran palpe edilirken, hastaya derin soluk alması söylenir. hasta ağrı nedeniyle soluğunu yarıda keser
    vakaların % 5’inde safra kesesi palpe edilebilir.

    tanı/teşhis

    laboratuar :
    lökositoz ( beyaz kan hücreleri artmıştır ).
    karaciğer testleri genellikle anormal sonuç verir. serum amilazı yükselebilir.

    görüntüleme :
    ayakta direkt batın grafisi
    ultrasonografi
    oral kolesistografi
    bilgisayarlı tomografi
    ercp ( endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi )
    ptc ( perkütan transhepatik kolanjiografi )
    hida ( 99 m tc iminodiasetikasit ) sintigrafisi : akut kolesistitte % 97 oranda hassastır. hida türevleri karaciğer hücreleri tarafından alınır ve safra ile atılır, safra kesesinde yoğunlaştırılır. 1 saat içinde safra kesesinin görüntülenememesi akut kolesistit lehinedir. akalkülöz ( taşsız ) kolesistitte de anormal sonuç verir.

    tedavi
    akut kolesistitte öncelikle erken dönemde kolesistektomi ( safra kesesinin cerrahi olarak alınması )
    laparoskopik kolesistostomi yüksek riskli hastalarda görülür.
  • yaklaşık on beş gün önce dayanılmaz bir ağrı sonrasında gittiğim acil serviste tanıştığım sevimli hastalık. bendeki akalkülöz yani taşsız olanıymış. sebebi konusunda herhangi bir fikrimiz yok doktorumla birlikte. ancak ölüm riskinin diğer kolesistitlere göre daha yüksek olması nedeniyle oldukça eğleniyoruz.
  • taşlı ve taşsız olmak üzere ikiye ayrılır.

    dahiliyeceiler hastayı almamak için taş bulana kadar elinden geleni yapar. ct, ultrason... utanmasalar, açıp bakacaklar. altı üstü kolesistit lan al yatır, tedavi et, neyine üşeniyorsun arkadaş.

    literatüre kolesistitte taş bulamamış dahiliyeci bakışı diye bir şey geçmeli. :(
  • kolesistit vakalarinin % 90'dan fazkasinda safra tasi da vardir.akut kolesistit mutad olarak kronik proçes üzerinde gelisir ve sistik kanalin çok defa tasla (nadiren,tas yokken ödemle) tikanmasiyla hizlandirilir.safra kesesi suratle gergin,ödemli ve iltihapli hal alir.infeksionun sebebi ekseriya,kesede esasen mevcut mikroplardan olusur.
  • tanısında usg’e ct’ye üstündür.
  • akut kolesistit'in en sık komplikasyonu perikolesistik abse'dir.

    akut kolesistit'de eğer ultrasonografi ile teşhisi koyamazsak. ultrasonografinin sensivitesi %95'in üzeridir. burada gold standart tanı yöntemi hida sintigrafisi'dir.

    t: safra taşı içeren safra kesesi iltihaplanmasıdır.

    edit: en sık komplikasyonunu ekledim.