akut kolesistit

• alternatif isimler : kolesistit akut , akut safra kesesi iltihabı , safra kesesi iltihabı
  
  tanım : safra kesesinin akut iltihabıdır
  
  nedenleri :
  
  safra taşları : vakaların % 90-95’inde.
  akalkülöz (taşsız) kolesistit : vakaların % 5’ini oluşturur. kalp cerrahisi, multipl travma gibi yağun stres drumlarında gelişir. safra kesesi duvarında iskemik hasar sözkonsudur.
  bakteriler
  koledok tümör ve darlıkları
  iskemi
  torsiyon
  
  insidans / prevalans : yaşla birlikte artar. safra kesesinde taş olanların yarısında yakınmalar ortaya çıkar.
  
  yaş : 40-50 en sık
  
  cinsiyet : kadınlarda erkeklerden iki kat daha sık görülmektedir.
  
  risk faktörleri :
  kalp cerrahisi
  travma
  safra yoları parazitleri
  safra taşları
  
  belirtiler
  asemptomatik ( belirtisiz ) kalabilir.
  karın ağrısı : ani başlar şiddetlidir; epigastrium veya sağ üst kadrandadır; bele, omuza veya sırta yayılır. tanı koydurucu şekli ise 2-3 dakikada bir gelen, 20 dakika kadar süren bilyer koliktir.
  bulantı ve kusma : yemeklerden 1-6 saat sonra gelir, 12 saat kadar sürer ; 2-3 günde bir tekrarlar.
  hafif veya orta derecede ateş yükselmesi
  lokal hassasiyet
  murphy belirtisi : bir yandan sağ üst kadran palpe edilirken, hastaya derin soluk alması söylenir. hasta ağrı nedeniyle soluğunu yarıda keser
  vakaların % 5’inde safra kesesi palpe edilebilir.
  
  tanı/teşhis
  
  laboratuar :
  lökositoz ( beyaz kan hücreleri artmıştır ).
  karaciğer testleri genellikle anormal sonuç verir. serum amilazı yükselebilir.
  
  görüntüleme :
  ayakta direkt batın grafisi
  ultrasonografi
  oral kolesistografi
  bilgisayarlı tomografi
  ercp ( endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi )
  ptc ( perkütan transhepatik kolanjiografi )
  hida ( 99 m tc iminodiasetikasit ) sintigrafisi : akut kolesistitte % 97 oranda hassastır. hida türevleri karaciğer hücreleri tarafından alınır ve safra ile atılır, safra kesesinde yoğunlaştırılır. 1 saat içinde safra kesesinin görüntülenememesi akut kolesistit lehinedir. akalkülöz ( taşsız ) kolesistitte de anormal sonuç verir.
  
  tedavi
  akut kolesistitte öncelikle erken dönemde kolesistektomi ( safra kesesinin cerrahi olarak alınması )
  laparoskopik kolesistostomi yüksek riskli hastalarda görülür.
• yaklaşık on beş gün önce dayanılmaz bir ağrı sonrasında gittiğim acil serviste tanıştığım sevimli hastalık. bendeki akalkülöz yani taşsız olanıymış. sebebi konusunda herhangi bir fikrimiz yok doktorumla birlikte. ancak ölüm riskinin diğer kolesistitlere göre daha yüksek olması nedeniyle oldukça eğleniyoruz.
• akut kolesistit'in en sık komplikasyonu perikolesistik abse'dir.
  
  akut kolesistit'de eğer ultrasonografi ile teşhisi koyamazsak. ultrasonografinin sensivitesi %95'in üzeridir. burada gold standart tanı yöntemi hida sintigrafisi'dir.
  
  t: safra taşı içeren safra kesesi iltihaplanmasıdır.
  
  edit: en sık komplikasyonunu ekledim.
• taşlı ve taşsız olmak üzere ikiye ayrılır.
  
  dahiliyeceiler hastayı almamak için taş bulana kadar elinden geleni yapar. ct, ultrason... utanmasalar, açıp bakacaklar. altı üstü kolesistit lan al yatır, tedavi et, neyine üşeniyorsun arkadaş.
  
  literatüre kolesistitte taş bulamamış dahiliyeci bakışı diye bir şey geçmeli. :(
• tanısında usg’e ct’ye üstündür.
• kolesistit vakalarinin % 90'dan fazkasinda safra tasi da vardir.akut kolesistit mutad olarak kronik proçes üzerinde gelisir ve sistik kanalin çok defa tasla (nadiren,tas yokken ödemle) tikanmasiyla hizlandirilir.safra kesesi suratle gergin,ödemli ve iltihapli hal alir.infeksionun sebebi ekseriya,kesede esasen mevcut mikroplardan olusur.
• taşlı ve taşsız versiyonu var bu ismi gibi kendi de sevimsiz rahatsızlığın.
  taşlar safra kanalına düşerek, tıkanmaya neden olur ve uykusuz geceleriniz başlar.
  sonra taşları almak ve genel duruma bakmak için çok “basit”, “az riskli” ercp önerirler (bkz: ercp).
  genel anestezi verilir, bir saatlik bir işlemi müteakip aynı gün taburcu edilirsiniz.
  ammavelakin ercp den sonra kurtulurum sanıyorsanız yanıldınız.
  ertesi gece yine başlayabilir o lanet ağrı.
  kolesistit nedeniyle olduğum ercp nin yan etkilerinden biri de kolestisit imiş. anladıysam ne olayım :)
  ağrı dayanılmaz olduğunda ağrı kesiciye ek olarak kombinli antibiyotik veriyorlar bir de.