aort koarktasyonu

• genellikle biküspit aorta ile seyreden konjenital aort darlığı
• bisküvi dışındakileri anlamadım.
• süt çocukluğunda tanı alırsa genelde asemptomatiktir.hipertansiyonla gelirler.egzersiz sonrası bacaklarda ağrı,halsizlik olabilir.bacaklarda kan basıncı kollarda azdır veya ölçülemez.yüzde 90 üst ekstremitede tansiyon görülür.tedavisiz kalanların çoğu 20-40 yaşlar arasında ölür.tedavisi cerrahi koartektomidir.postkoartektomi sendromu:akut ht ve abdominal ağrı ile mezenterit arterit ortaya çıkabilir.ağrı,bulantı,kusma,anoreksi,lökositoz,intestinal kanama,barsak nekrozu,incebağırsak obstrüksiyonu görülebilir.
• preduktal aort koarktasyonu siyanoz olmaksızın yenidoğanda konjestif kalp yetmezliğine yol açabilir.
• koarktasyonun latince anlamı “kasılma-coarctere” (contraction)’dır. genellikle sol a.subclavia’nın hemen sonrasında, ductus arteriosusun aort duvarı ile birleştiği yerde görülen konjenital daralmadır. aort koarktasyonu bulunan segmentin aort lümeninde mutlaka devamlılık mevcuttur. koarkte segmente nadiren de olsa abdominal aortada rastlamak mümkündür. 1000 canlı doğumda 0.2-0.6 sıklığında görülür. bu oran tüm konjenital kalp hastalıklarının %5-8’ini oluşturur ve en sık görülen 8.konjenital kalp defektidir.
  
  aort koarktasyonu oluşumu için iki hipotez öne sürülmüştür.
  1- akım teorisi
  2- ductal kayma hipotezi (ductal sling)
  
  kaynak: istanbul üniversitesi kalp damar cerrahisi ders kitabı.
• aort arkının lokalize darlığıdır. neredeyse tamamında sol subklavyen arterin aort arkından çıkış yerinin altında ve duktusun karşısındadır. turner sendromunda sıklığı artar. beraberinde en sık görülen anomali biküspit aort valvidir. bilateral alt ekstremite nabızları az alınır veya alınamaz. üst ekstremitenin sistolik kan basıncı alt ekstremiteden 20 mmhg daha fazladır. sırtta interskapular alanda sistolik ejeksiyon üfürümü duyulur. baryumlu özefagus grafisinde "e görüntüsü" vardır.
• tanım: aortanın her hangi bir bölgesinde görülen, doğumsal olarak gelişmiş olan ve hemodinamik olarak anlamlı segmenter daralma oluşturan patoloji.
  çoğunlukla proksimal torakal aort içerisinde yer alan diskret bir membran şeklindedir ve genellikle de duktus arteriosusun aortaya birleşim yerinin hemen karşı duvarında media kalınlaşması sonucu desandan aortada daralma meydana getirir. duktusun aortaya birleştiği taraf hastalıktan etkilenmez.
• müzdaribi olduğum hastalık..9 yaşında beyin kanamasına bağlı beyin felci geçirmeseydim belki de anlaşılmayacaktı. şanslı mıyım bilemedim...
• aort koarktasyonu olan yaşlı hastaların kostalarında çentikli bir görünüm mevcuttur. çünkü alt ekstremiteye inmek için kollateral yolu izlemek zorunda kalan kan yıllarca kostaların çevresindeki arterlerle aşağı inmiştir.
• aort koarktasyonu yenidoğan döneminde siyanozla gelebilir.
  
  fizik muayenede taşikardi , hipertansiyon ve özellikle femoral nabızlar zayıf alınır. ve 3. ile 4. interkostal aralık'da sistolik üfürüm olabilir.
  
  özellikle preduktal aort koarktasyonu siyanoz olmaksızın yenidoğanda konjestif kalp yetmezliğine yol açabilir.
  
  edit: bilgi ekleme ve bilgi birleştirme.