prostaglandin

• menstruasyon sırasında endometriumdan ortaya çıkan aşırı prostanoidler rol oynamaktadır. bunun sonucunda uterin kasılmalar, bazal tonus ve aktif rahim içi basıncında artış meydana gelir. uterin hiperkontraktilite, azalmış uterin kan akımı ve artan periferal sinir hipersensitivitesi ağrı oluşumuna neden olurlar.
  
  primer dismenorede ağrı adetlerden önceki birkaç saat içinde veya hemen adetten sonra başlayıp 48-72 saat sürer. ağrı çoğunlukla doğum ağrısına benzeyip suprapubik olarak kramp tarzında başlar, aynı zamanda lımbosakral bölgeden de başlayıp uyluk ön yüzüne doğru da yayılabilir. ağrıya bulantı, kusma, diyare ve nadir olarak da senkopik epizodlar eşlik edebilir.
  
  kolik tarzında olan ağrı, abdominal masaj ve hareket değişikliği ile rahatlayabilir. fizik muayenede vital bulgular normal olup, palpasyonda suprapubik bölge hassas olabilir, üst abdominal bölgede hassasiyet ve rebound gözlenmez.
  
  jinekolojik bimanuel muayenede uterin hassasiyet saptanmasına karşın servikal hareketlerde ve adnekslerin palpasyonunda ağrı oluşmaz. tanıda en önemli nokta altta yatan pelvik patolojiyi ekarte etmek ve ağrının sıklık paternini teyit etmektir. bu amaçla uterusun boyutu, şekli, mobilitesi, adnekslerin palpasyonu hassasiyeti, uterosakral nodularite ve fibrozis ve rektovajinal septum muayende dikkatli şekilde değerlendirilmelidir.
  
  gonore, chlamydia ve altta yatabilecek endometrit veya subakut pid yi ekarte etmek için tam kan ve sedimantasyon tetkikleri ve diğer pelvik patolojileri de ekarte etmek amacıyla pelvik ultrasonografi gerekebilir. bu aşamada laparoskopi gerekli değildir.
  
  http://www.femical.com.tr/content/view/581/243/
  
  primer dimenorenin sebebidir.