osteokondrom

• öncelikle neden bahsettiğimizi anlamak için femur distal lateralden çıkarttığım bir örneğinin cerrahi öncesi ve sonrası radyografı şurada mevcut.
  
  tüm kemik tümörlerinin %10-15’i, benin kemik tümörlerinin ise %35’ini oluşturur. hakkında hala tartışmalar devam etmektedir. gelişimsel bir anomali olabileceğine dair de iddialar vardır. genel kabul gören yaklaşım bir osteokondromun kıkırdak cap kalınlığı ve semptom verip vermemesine göre cerrahi kararı almaktır. çocukta 2 mm ve erişkinde 5 mm’den fazla ise malinleşme potansiyeli gözönünde bulundurularak cerrahi ile çıkarma kararı alınır. soliter ve asemptomatikse takip etmek yeterlidir.
  
  çoğunlukla çocukluk çağında hızlı kemik büyümesi sırasında görünür hale gelirler. insidental yani tesadüfi olarak görülürler. mesela çocuk düşmüştür röntgeni çekilir ve bir de bakarlar ki kemiğinde tuhaf bir şey var. bazen de ele gelen şişlikle başvururlar.
  
  soliter yani tek başına da olabilir multipl herediter eksostoz (mhe) diğer adıyla diafiziyal aklazi ya da trevor sendromu diğer adıyla epifiziyal hemimelik displazide olduğu gibi çoğul da olabilirler. tekil olduğunda düşük malinite potansiyeline sahiptir (%1’den az). ancak mhe’de %5-25 arası malinite potansiyeli vardır.
  
  iskelet büyümesi tamamlandıktan sonra geçmeyen ağrı semptomu varsa maliniteyi akla getirir.
  
  aslında epifizle ilişkisiz bağımsız büyüyen büyüme plağı parçasıdır. medüller kavite devamlılığı vardır. konjenital ya da büyüme plağının maruz kaldığı bir travma (radyasyon da dahil) kaynaklı olabilir.
  
  en sık apendiküler iskelettedir ve en sık diz çevresinde görülür.
  
  %50’si alt ekstremitededir:
  - en sık femurdadır (özellikle distali): %30
  - tibia (özellikle proksimali): %15-20
  - daha az lokalizasyonlar ayak ve pelvistir ama ben bunlardan da çokça gördüm.
  
  üst ekstremitede:
  
  -humerus (%10-20)
  - el ve skapulada nadirdir. (bunlardan da gördüm)
  
  omurganın posterior elemanlarında da görülebilir.
  
  radyolojik olarak saplı ya da sapsız olabilir. epifizden uzakta metafizden çıkar.
  
  eğer malinleşirse %67-85 kondrosarkoma dönüşür ve cerrahi %70-90 küratiftir.
  
  sarkomatöz dejenerasyonun mnemoniki ya da akronimi glad pasttır.
  
  growth after skeletal maturity (iskelet olgunlaşması sonrası büyüme)
  
  lucency: radyografide lizisi andıran bulgular.
  
  additional scintigraphic activity: ek sintigrafik tutulum
  
  destruction: kortikal harabiyet
  
  pain after puberty: ergenlikten sonra devam eden ağrı
  
  soft tissue mass: yumuşak doku şişliği
  
  thickened cartilage cap greater than 1.5 cm: 1,5 cm’den daha fazla kalınlaşmış kıkırdak kep.
  hem malin hem de benin olan lezyonların cerrahisinden sonra %2-15 arası rekürrens vardır.
  
  ayırıcı tanıda: bizzare parosteal osteochondromatous proliferation (bpop), suprakondiler spur ve kötü kaynamış kırık vardır.