hiperpotasemi
-
mide kanaması durumunda da ortaya çıkan ve mide kanaması sonucu ölümlerin nedeni olan durum. mide kanı sindirir, serbest potasyum ortaya çıkar. kana karışır. kalbi durdurur.
-
hiperpotasemi durumunda kalp kası liflerinin istirahat membran potansiyelini düşürerek kalp kası hücrelerini hiperpolarize duruma getirir. ve bu durum da sodyum kanallarını inaktive ederek negatif kronotropi ve negatif inotropi oluşturur.
yani özetle aksiyon potansiyeli oluşması zorlaşmıştır. ve kalpte diyastolde durur. -
tedavisindeki ilaçlardan %5 kalsiyum glukonat'ın serum potasyum düzeyi ile hiçbir alakası olmayıp, sadece kalp kası repolarizasyonunda pasif şekilde görevli bir iyon olan k'un etkisini depolarizasyon ve kasılmada görevli ca ile antagonize etmektir.
potasyum ölümcüldür evet. ama nasıl? diastolde arrest ile... -
tedavisinde kan şekerini yükseltip bu sırada insülin verilebilen tehlikeli bir durumdur. insülin glukozu hücre içine sokarken yanında bir miktar potasyum da götüreceğinden tehlike hafifleyecektir. ama potasyum hep ordadır, sizin açığınızı bekler, zayıf anınınızda saldırır gavur. şaka lan şaka iyidir potasyum, herkese lazımdır.
-
ekg'de t svirliği yapabilir.
-
hiperpotasemi'de kan potasyum düzeyi 7 meq/lt'i geçerse kayeksalat yada diyaliz yapabiliriz.
hiperpotasemi tedavisinde kullanılan katyon değiştirici reçinelerden örneğin: sodyum polistiren sülfonat yani kayeksalat yan etki olarak intestinal nekroz'a sebep olur. ama intestinal nekroz'a sebep olmayan katyon değiştirici reçineler ise zirconium ve patiromer'dirler.
kaynak: son baskı harrison dahiliye.
edit: bilgi ekleme. -
başlangıçta k kanallarının sızması zayıflar ve hücre pozitifleşerek daha kolay uyarılabilir hale gelir. fakat bir noktadan sonra voltaj bağımlı sodyum kanallarının inaktivasyon kapısının kapanması sonucu hücre içine sodyum iyonları girememeye başlar.
yani en başta kalp hücresi kasılırken pötönk diye gevşeyip kalır. diyastolik arrest gerçekleşmiş olur.
yukarıda yazıldığı gibi asla hiperpolarizasyon durumu yoktur. aksine hücre hipoplarizasyona doğru ilerler. bir nevi zirvede bırakır.
ayrıca kalp kasında tetani görülmez. sakın hiperkalemi ilişkili diyastolik arresti tetaniye bağlamayın. -
hiperkalemi diger adidir.
-
an itibariyle potasyum değerim 6.2 çıkmıştır
-
hiperpotasemi demek için kan potasyum düzeyi 5'in üzerine çıkmalıdır.
kliniğinde yine halsizlik vardır. ekg bulguları kan potasyum düzeyi 6'ya çıkmadan olmaz. hele 6,5'un üzerindeyse tedavi edeceğiz.
ekg'de t sivriliği, p-r uzaması, qrs genişlemesi görülür. bu durumdaki hastaya 1 dakikada bolus kalsiyum glukonat veririz.
artan potasyum'un kalp üzerindeki olumsuz etkilerini önlemek için önce kalsiyum içeren solüsyonlar veririz. not: kalsiyum potasyum miktarını düşürmez.
potasyum'u düşürmek içinse hipertonik glukoz+ insülin veririz, sodyum bikarbonat veririz, kayeksalat, ayrıca adrenalin, furosemid ve diyaliz de yararlıdır.
ekşi sözlük kullanıcılarıyla mesajlaşmak ve yazdıkları entry'leri
takip etmek için giriş yapmalısın.
hesabın var mı? giriş yap