inflamatuar barsak hastalıkları
-
chrohn 3.ve 6. dekatta pik yaparken üc 2. dekat'da pik yapar. üc rektumdan başlar ve bazen terminal ileum'a geçer (backwash ileiti). ayrıca üc'de fekal materyal muskülaris propria ve sinir plexusuna temas ederse nöromusküler fonk. boz. sonucu toksik megakolon oluşur
p-anca daha çok üc'te +. (hla-b27'de uc'de %90+). saccharomyces ceravisiea 'ye karşı gelişen antikorlar özellikle chrohn hast .+ bulunur.
ayrıca chrohn da sol kolonda normalde olmayan paneth hücresi metaplazisi görülür.
crohn da en önemli mut. nod-2. ayrıca chrohn da sigarayla çok ilişkilidir ama bir kere başl. sonra sigarayı kessen de geçmez.
hem üc hem chrohn da il-23 polimorfizmi olurken, üc hast'da aşırı il-13 sekr. olur.
crohn'da cd8+ th1 ve th-17 hakimken, üc'de cd4+th2 hakimdir.
üc'de deride pyoderma gangrenosum görülürken, chrohn'da ise eritema nodosum görülür.
incebağırsak adenoca'sı için en önemli risk faktörü chrohn'dur.
ülseratif kolit'de özellikle primer sklerozan kolanjit görülebilir.
primer sklerozan kolanjit, üveit, artrit ve tromboembolik fenomen'in görülmesi hastalığın seyriyle bağımsızdır.
eğer ağır bir ülseratif kolit ise bu hasta tedaviye direkt olarak sistemik steroidlerle başlarız.
ülseratif kolit tedavisinde siklosporin kullanılabilirken, crohn hastalığında kullanılmaz.
ülseratif kolit'in tedavisine 5-asa türevi olan mesalazin'le başlarız eğer yanıt vermezse steroid tedavisine geçeriz. idame tedavisinde devamlı steroid vermek istemeyiz. işte burada steroid'den hastayı kurtaran ajan azathioprine'dir.
5 tane anti tnf alfa vardır. kullanılabilecek. 1- etanercept 2- infliksimab 3- adalimumab 4- sertolizumab 5- golimumab'dır.
anti tnf alfa'lar kalp yetmezliğini artırabilir. ayrıca m. tbc sıklığını da artırır.
ayrıca anti-integrin antikorları olan vedolizumab ve natalizumab kullanılır crohn tedavisinde. ve bunlardan natalizumab öldürücü bir yan etki olan progresif multifokal lökoensefalopati yapabilir.
fistülü olan bir crohn hastasında kafadan bir anti tnf alfa başlarız ve diğer ilaçlarla vakit kaybetmeyiz.
bir crohn hastasında en çok cerrahi tedaviyi intestinal obstrüksiyon durumunda yaparız.
edit: bilgi ekleme ve baştan yazma. -
aşağıdaki hastalıklar inflamatuar barsak hastalıkları'nın oluşabileceği genetik hastalıklardır.
1- turner sendromu
2- hermansky pudlak sendromu
3- glikojen depo hastalıklarından tip 1b ki bu aynı zamanda nötropeni de yapar. -
şişli etfal hastanesinde poliklinik olarak takip edilen hastalıklardır. istanbulda yaşayıp angarada ameilyat olup da kontrol için hastane aramayın, burası bakıyor.
-
hastaların yarıdan fazlasında ekstraintestinal belirtiler de vardır; göz, eklem ve cilt tutulumu tipiktir. ülseratif kolit-sklerozan kolanjit ve crohn-safra ve böbrek taşları birliktelikleri önemlidir.
-
inflamatuar barsak hastalıklarının aktivitesinden bağımsız olabilen komplikasyonlardır. yani eğer sen inflamatuar barsak hastalıklıklarını tedavi etsen bile bu komplikasyonlar etkilenmez.
1- primer sklerozan kolanjit
2- sakroileit
3- spondilit
4- stones yani safra taşları
5- pyodermi
6- psöriazis
7- üveit
8- tromboembolik olaylardır.
edit: bilgi ekleme ve baştan yazma. -
(bkz: fekal kalprotektin)
-
inflamatuar barsak hastalığı: genetik olarak duyarlı bir konakta, enterik kökenli antijenleri temizleyememe sonucu meydana gelen abartılı bir immün cevabın oluşturduğu hastalıktır.
ülseratif kolit, crohn hastalığı, indetermine kolit ve poşit inflamatuar barsak hastalığının fenotipleridir. en sık ülseratif kolit ve crohn hastalığı görülür. -
inflamatuar barsak hastalıkları'nın tedavisinde kullanılan alfa-4 integrin'e karşı geliştirilmiş monoklonal antikorlar natalizumab ve vedolizumab'dırlar.
ve bunlardan özellikle natalizumab çok ölümcül olan progresif multifokal lökoensefalopati yapabilir.
edit: bilgi ekleme. -
-
ümraniye devlet hastanesi'nde de gastroenteroloji polikliniğinin alt polikliniği gibi de olsa ayrı polikliniği vardır.
ekşi sözlük kullanıcılarıyla mesajlaşmak ve yazdıkları entry'leri
takip etmek için giriş yapmalısın.
hesabın var mı? giriş yap