şükela:  tümü | bugün
  • kalın bağarsağın kesilip, ucunun karın zarından dışarı çıkartılarak torbalara bağlanmasıdır..böylece yapay bir anüs oluşturulmuş olur..daha sonra tekrar cerrahi bir operasyonla barsak içeri alınıp hasta kendi anüsüne kavuşur
  • "göbeeemden sıçıyorum" tümcesinin bilimsel açıklaması...
  • kalın barsak cerrahisi uygulanırken, anostomoz yapılabilecek kadar uzunlukta rektum dokusu bulunmaması veya karnın kirli olması hallerinde (ateşli silahla barsak yaralanması gibi) uygulanan kalın barsağın cilde ağızlaştırılması durumudur.

    genelde sanıldığının aksine barsak operasyonu geçiren hastaların hepsine uygulanmaz. çoğunluğu primer kapatılabilir. aynı durumun ince barsakta uygulanması ise ileostomi olarak adlandırılır.
  • her zaman geçici olamayan bir işlemdir. rektum ve anüsü tamamen çıkarılan bireylerde kalıcı kolostomi ya da kalın bağırsağın tümünün çıkarıldığı durumlar da da kalıcı ileostomi açılabilmektedir. günümüzde giderek artan kolon kanserleri nedeniyle uygulanma sıklığı artan bir uygulamadır. teknik olarak kolay bir uygulama olmasına karşın bireylerin yaşam kalitelerini olumsuz olarak etkiler.
  • geçenlerde kartal lütfi kırdar eğitim ve araştırma hastanesinde bir stomayla yaşam sunumuna katıldım. yaklaşık 75-100 kolostomi hastası vardı sunumu izleyen. sonrasında kokteyl kısmına geçtiğimde birçoğuyla konuşma fırsatı buldum. genelde mutlular rahatladıkları için(ama stoma morallerini bozuyo genelde) ancak bir kaç firma dışında genel olarak sahtekar firmaların kendilerini kandırmalarından şikayetçi hastalar. şöyle ki hastanın reçetesine yazılan 2 aylık ürünlerinin yani kolostomi torbalarının ve adaptörlerinin ücreti 300 lira civarındayken, hem vekalet alıp hemde 600-700 lira para almışlar bir çoğundan ve bunu sürekli ödeyecek durmu var mı yok mu sormadan. o insanlar zaten moral olarak hiç bi zaman iyi olamıyor, uzunca süre karnında barsakla gezicek, ne istiyosunuz arkadaş bu insanlardan..
  • bunun ameliyatı cerrahinin en büyük ameliyatlarından biridir.
  • bir $ekilde bu konu ba$ligina bakma ihtiyaci hissettiyseniz, muhtemelen siz veya bir yakininiz bu ameliyati gecirdi ve kisa yoldan bilgi almak istediniz. sozluk di$inda internette degi$ik sayfalarda fazlaca bilgi bulabilirsiniz ama kendimden ornek vermem gerekirse, 7 ay once annem bu ameliyati gecirdiginde panikle buraya bakmi$tim, nedir ne degildir diye bakinip bi on bilgi almak istemi$tim. surekli sozluge girip cikan bi insan oldugum icin elim ilk buraya gitti acikcasi. oncelikle eklemem lazim, ameliyat hakkinda bilgi veremeyecegim benim yazacaklarim daha cok ameliyat sonrasi sgk evrak takibi, kolostomi torbalarini satan firmalar ve burokrasi sureci hakkinda olacak. umarim bi kac ki$iye yararim dokunur. taburcu olduktan sonra hasta bakimi ve evrak i$leri ile ilgili konulari yazacagim.

    oncelikle gecmi$ olsun ve allah $ifa versin. (bu ameliyatin yapilmasinin bir cok sebebi olabilir ama ben annemin ya$adiklarini ornekleyerek anlatacagim. annem ile olan kismi okumayabilirsiniz. ameliyat sonrasi surec biraz a$agida...)

    9 ay once annemin karninda $iddetli agrilar ba$ladi. buyuk tuvaletini zorlukla yapiyor, arada musil ilaclari kullaniyor fakat yine de sancilar gecmiyordu. 2 boyunca doktor doktor gezdik, daha cok mideye odaklanmi$tik. doktorlarin onerisiyle bazi mide ilaclari kullandi, daha dogrusu kullanmaya cali$ti. ilaclari icemiyor icebilse bile agrilar hala gecmiyordu. bu 2 aylik surecte endoskopi yapildi ve tahliller beklendi. tam hatirlamiyorum ama sanirim mide gastriti te$hisi konmu$tu. yine bazi ilaclar yazildi, onlar da etki etmedi. ilaclari icmesi icin annemi zorladikca zorluyor, icebilirse agrilarin gececegi yonunde telkinlerde bulunuyordum. bu 2 aylik surecte sorunun bagirsaklarda olabilecegi yonunde hicbir uyari yapilmadi bize. kimseyi suclamiyorum, bu konuda dikkat etmem gerekirdi, ara$tirip goru$tugum doktorlardan bagirsaklar icin bi tomografi tarzi bi $ey isteyebilirdim. ama bilgisizlik i$te. yine de yonlendirici olmalarini beklerdim. neyse, bir cumartesi gecesi annemin agrilari $iddetlendi ve bize en yakin acili bulunan marmara üniversitesi eğitim ve araştırma hastanesi'ne gittik. sureci oldugu gibi anlattik. o hastanenin aciline daha once gitmedigimiz icin pi$man oldum. 3 saat icinde kan tahlilleri, tomografi vs... her $ey yapildi ve annemin bagirsaginda tumor oldugu anla$ildi. acil olarak ameliyata alindi, bagirsaklarinin bir bolumu cikartildi ve kolostomi torbasi kullanacagi donem ba$ladi.

    bu kolostomi torbasi dedigim malzemeleri bazi medikalcilerden alacaksiniz. sgk ne kadar ve kac gunde oduyor, hangi firmalar satiyor, kolostomi raporunu nasil cikaracaksiniz hepsini yazacagim. urostomi icin de ayni $eyle gecerli. bu yazinin linkini o ba$ilaga da ekleyecegim.

    kolostomi nedir: (bunu oncelikle okumaniz lazim nedir, ne degildir)
    http://www.kolonrektum.com/kolostomi

    ameliyat sonrasi sizi neler bekliyor:

    oncelikle panik yapmayin, allah hepimizin yardimcisi olsun. buyuk ihtimalle ameliyatinizi haber alan firmalar ayni gun sizinle goru$mek icin kuyruga girmi$lerdir. yine kendimi ornek vereyim, daha olayin ne oldugunu anlayamadan firmalar etrafimi ku$atmi$ti. panik halinde yanli$ urunleri tercih ederseniz hastaniz rahat edemez. hastaniz henuz hastanede oldugu icin acele etmeyin ve hicbir firmayla anla$mayin. $u an turkiye'de aktif 3 firma var (sanirim.) butun temsilcilerle goru$un ve numuneler isteyin.

    bu surecte hastane hem$ireleri kolostomi urunlerinin kullanimini size ogretmi$tir. bakin burasi cok onemli, kesinlikle acele etmeyin, anlamadiysaniz tekrar tekrar sorun, cekinmeyin hem$ireyi cagirip tekrar tekrar gostermesini isteyin.

    a$agidaki kolostomi bakimi ile ilgili video orneklerini tekrar tekrar izleyin, unutmayin hastaniz bunlari kendi kendine yapacak gucu bulana kadar bu i$leri siz yapacaksiniz. bu torba degi$imini yapabilecek tum yakinlariniz bunlari izlesin. sizin olmadiginiz bi anda ihtiyac olabilir ve sorun ya$arsiniz. 1-2 ki$i fazladan ogrenirse guzel olur.

    http://www.youtube.com/watch?v=l6l75fk4ffo
    http://www.youtube.com/watch?v=3k20ufwqxpm
    http://www.youtube.com/watch?v=j1umyrgnx8q
    daha cok var ama bunlar yeter.

    evet hastaniz $ukur ki sag salim taburcu oldu ve eve geldi. elinizde firmalardan aldiginiz numune kolostomi urunleri vardi ya hani? onlari hemen kullanmaya ba$layin ve hastanizin cildine en uygun urunu tespit edin. torba degi$imi surecinde gozunuz korkmasin sakin, el ali$kanligi isteyen bi olay. 2-3 pansuman sonrasi ali$iyorsunuz. ameliyat yaralari gecene kadar hijyene cok dikkat edin. stoma dedigimiz (karin bolgesine acilmi$ anus.) bolge kirmizi dogal rengini alana kadar diki$ yerleri ve apse goruntuleri sizi biraz uzecek, caninizi sikmayin hepsi gececek. ozellikle hastanizin psikolojisi cok onemli, onu surekli rahatlatin ve uzulmemesini saglayin. hastanizin bir donem ya da omru boyunca karninda ekipmanla dola$acak olmasi kolay bir durum degil. ali$ma sureci cok onemli cunku.

    oncelikle temin edilmesi gereken malzemelerimiz neler:

    ben annemden ornek vererek yazayim, daha sonra kendi yolunuzu buluyorsunuz. firmanin verdigi urunleri en sonda yazacagim.

    pamuk (adaptor dedigimiz malzemeyi hastadan sokerken etrafini islatmamiz lazim, pamuk gerekli oluyor)
    kolonyali mendil (ilk donem kullaniyorduk ama fazlasi cildi tahri$ ediyor. tecrube kazandikca kullanmamaya ba$layacaksiniz. anlatacagim)
    kagit havlu (ciltdeki bilumum kalintilari bununla alacaksiniz.)
    lateks muayene eldiveni (50 cifti 10 lira eczanelerden alabilirsiniz. icleri pudrali oluyor. bim'de de var ama orada bulasik eldiveni olarak satiliyor, icleri pudrasiz. nasil isterseniz ama ben pudralisini tercih ederim, daha steril.)
    cop torbasi (cagri, hakmar gibi marketlerde bulabilirsiniz. ben hakmar'da satilan 20 tanesi 1.5 lira olan cook marka orta boy cop torbasini aliyorum. mavi renli ve bulabildigim en koyu renkli torba bu. fazla para vermenize gerek yok.)
    su gecirmez bebek mu$ambasi. bebek bezlerinin uzerine bagladigimiz naylonlardan bahsediyorum. bakim oncesi stoma bolgesine sararsaniz iyi olur. cunku torba degi$imi sirasinda stoma bolgesinden di$ki cikabiliyor. eliniz ayaginiza dola$masin diye bulunursa guzel olur.

    bu malzemeleri nasil kullanacaginizi uzun uzun yazmam zor ama yukarida linklerini verdigim videolari izlerseniz guzel olur. tecrube ettikce anlayacaksiniz. normalde adaptor degi$imi sirasinda sabunlu suyla (sunger, pamuk) bolgeyi iyice temizlemek gerekiyor. di$ki kalintilari cildi tahri$ ediyor cunku. taburcu sonrasi ilk ba$larda boyle yapiyorduk ama annem ayaga kalkmaya ba$ladiktan sonra adaptor degi$imi gerektiginde artik banyo giriyor. banyosunu yapiyor, stoma bolgesini tertemiz yikiyor, daha rahat ediyoruz. kemoterapiden ciktiktan sonra bazen kabizlik sorunumuz oluyor ama dedigim gibi torba degi$imini rutin bi $ekilde gunluk yaparsaniz, size onerilen yiyecek diyetini uygularsaniz rahat edersiniz. ameliyat sonrasi gida konusunda nelere dikkat etmeniz gerektigini doktorlar soylecektir zaten, tekrar tekrar sorun, size verilen bro$urleri hatim edin, unutmayin, hastanizin bir donem ya da omur boyu sizin bakiminiza ihtiyaci olacak.

    geleli onemli malzemelere. firmalarin verdikleri en gerekli malzemeler: (ben gormeniz icin resimlerini koyuyorum ama urun ce$itliligi fazla, hastaniza en uygununu siz sececeksiniz.)

    adaptor:
    http://www.medser.com.tr/?p=1162
    verdikleri numunelerden biri adaptor dedigimiz, malzemelerin en onemlisi. hastaniz uzerinde 3-5 gun kalacak.

    pasta:
    http://www.sondamerkezi.com/index.php?uid=53
    bu urunu adaptotu hastaya takarken kullanacaksiniz. stoma bolgesine bu pastadan sureceksiniz (bildigimiz macun kivaminda) ve di$ki sizintisi olmayacak. videolarda uygulani$i var. ilk donemlerde sorun ya$arsiniz ama eliniz ali$tikca ustala$acaksiniz.

    gunluk kolostomi torbasi:
    http://sondamerkezi.com/index.php?uid=63
    bu hergun degi$tireceginiz bir urun. kapalilari da var ama alttan bo$altmali torbalardan tercih ederseniz iyi olur. torba yarisina gelmeden bo$altmaniz lazim. hastaniz daha rahat eder. endi$e etmeyiniz filtrelidir, icinde di$ki varken koku gecirmez. ben gunden gune degi$tiriyorum ama bazen vaktimiz olmuyor 2 gune kaldigi bile oluyor. aldiginiz urun kaliteliyse hic sikinti ya$atmaz.

    maddi imkani iyi olanlar icin sikinti olmaz tabi ama imkani olmayanlar sgk'nin odedigi miktara gore hareket etmek zorunda. sgk bu urunleri 2 aylik periyodlarla oduyor (rapor kismini en sonda yazacagim) sgk 2 aylik kullanim icin 20 adaptor, 2 pasta, 60 adet torba veriyor. yani gunde 1 torba, 3 gunde bir adaptor ve 2 ayda 2 tup pasta $eklinde hesaplami$lar. 300 lira tutari var. yani sgk size 2 ayda bir 300 lira odeyecek..

    $imdi gelelim firmalarla ilgili sikintilara:

    oncelikle firmalarla pazarlik edin. firmalar size en ba$ta (maalesef istisnasiz hepsi yapiyor bunu) fark odemeniz gerektigini soyleyecek. sgk 300 lira oduyorama bazisi 340 lira, bazilari 380 lira fiyat cekiyor. hic altta kalmayin ve rest cekin. dedigim gibi 3 tane firma var birisi mutlaka farksiz vermeyi kabul edecektir. unutmayin onlar size mahkumlar. e$antiyon urunlerden isteyin, kolostomi cantalarindan isteyin (seyahat sirasinda yedek urunleri yaninizda ta$imaniz gerekiyor. bu cantalar cok kullani$li) vereceklerdir. firma temsilcileri siz ne derseniz deyin ikiletmeyecektir. (abarmayin tabii)

    2 ayda bir bu firmalardan 2 pasta, 60 torba ve 20 adaptor alip 300 lira odeyeceksiniz. isterseniz firmaya vekalet verebilir ve urunleri ucretsiz de alabilirsiniz. firma sgk'dan gelecek parayi verdiginiz vekaletle bankadan cekecektir. yok ben vekalet vermem derseniz en altta ayrintisi yazacagim rapor fotokopisini, kimlik bilgilerini ve recetenizi firma yetkilisine verin onlar sgk mudurlugune yollar. 40-60 gun icerisinde de sgk parayi ziraat bankasina yatiriyor zaten. dedigim gibi maddi imkaniniz iyiyse bu evrak i$leriyle ugra$mayin, 2 ayda bir 300 lira odeyin ve urunlerinizi alin derim ama benim gibi maddi imkanlari iyi olmayan biriyseniz kar$iligini sgk'dan almaniz gerekiyor.

    paranizin bankaya yatip yatmadigini ise a$agidaki linkten gorebilirsiniz. evraklarinizin durumunu takip edebilirsiniz.

    http://uyg.sgk.gov.tr/evrakarama/

    rapor alma sureci:

    hastaniz taburcu olduktan sonra hastane tarafindan size rapor verilecek (en kisasi 6 aylik oluyor ama mumkunse 1 senelik cikartin en ba$ta. ) hastane kendisi hallediyor ama yine de bazen sizin yapmaniz gerekebiliyor. bende oyle olmu$tu. size raporun ciktisini verip, raporda ismi gecen doktorlara imzalatmaniz gerektigini soyleyecekler. her hastanede durum farklidir. gozunuz korkmasin, pek sikinti olmuyor artik. ilgili doktorlari bulup imza ve ka$elerini isteyeceksiniz. zaten artik sekreterler hallediyor bunu. doktorlari gormeniz bile gerekmeyebilir.

    bu aldiginiz raporda, hastanizin 2 aylik sureclerle kullanacagi urunler yazmaktadir. bu raporun fotokopisini rapor gunu geldiginde firmaya recete ile veriyorsunuz ve urunlerinizi aliyorsunuz. recete de gerekli ama onu gunu birlik gidip genel cerrahi polikliniginden alabilirsiniz. receteyi yazdirirken rapor fotokopisini de asli gibidir diye imzalatmayi unutmayin. firma temsilcisi receteye ne yazdirmaniz gerektigini soyleyecektir. doktorlar da bilir ama bazen asistanlar oluyor yanli$ yazilmasin diye bilmenizde fayda var. o an uyarirsiniz doktoru sikinti ya$amazsiniz.

    gelelim sgk'nin odemedigi stoma urunlerine:
    her adaptor degi$iminde stoma bolgesine pudra dokulmesi gerekiyor. bu pudra siradan bi pudra degil firmalardan alacaginiz stoma pudrasidir. 30grami 25 lira civarina satiliyor. 7 aydir kullaniyoruz henuz bitmedi.

    kolostomi torbasinin belde rahat durmasi icin ozel kemerlerden de satiliyor ama annem hic ihtiyac duymadigi icin biz almadik. surekli gezen insanlara gerekli olabilir. fiyatini bilmiyorum. firmalardan alacaksiniz.

    stoma bolgesinde bazen tahri$ler olabiliyor. ozellikle iyi bakim uygulanmadiginda enfeksiyon kapma riski var. bunun icin ozel kremler var ama bunu hastanenizin stomaterapi bolumunde gorevli stoma hem$irelerine soracaksiniz. bu hem$irelerin faydasini gunler gectikce anlayacaksiniz. eger hastaneye yolunuz du$erse gidip stoma bakiminizi ucretsiz yaptirabilir, bilgi alabilir, ce$itli bro$urler edinebilirsiniz. her turlu $eyi sorun, kafaniz en ufak $eye takilsa bile rahatsiz ederim endi$eniz olmasin, o hem$ireler sizin icin orada...

    bi de bazen bazi hastanelerde stoma hastalari icin seminerler duzenleniyor. vaktiniz olursa bunlara da ugrayin derim. degi$ik hastalarin tecrubelerini dinler, stoma ile bilgiler alir, hastanizin bakimi sirasinda sizi ve hastanizi rahat ettirecek onemli $eyler ogrenebilirsiniz.

    tekrar ve tekrar allah hepimizin yardimcisi olsun ve herkese gecmi$ olsun. dedigim gibi stoma ile ya$ayan insanlarin sayisi cok fazla ve herkes bunun manevi yukunu kaldiramayabiliyor. kendinizin veya bir yakininizin ba$ina gelmi$ olabilir ama unutmayin bunun artik hayatinizin bir parcasi oldugunu kabul etmeniz cok onemli. surekli lanet okuyarak, karamsar takilarak bu hayati geciremezsiniz. sadece umutlu olun ve hastanizi rahat ettirin.

    ps: firsat buldukca eklemeler yaparim. biraz ba$tan savma gibi oldu ama kisa surede yazabilecegim her $eyi yazmaya cali$tim. grek gordukce eklemeler yaparim.
  • rectum ca hastasına genel anestezi altında gerçekleştirilen cerrahi bir operasyon sonrası uygulanan yöntem. ancak söz konusu hastanın vücudundaki bu değişime adaptasyonunda, hem psikolojik hem de fizyolojik zorluğu kolay atlatabilmesi için; birinci derecede yanında bulunacak kişinin gerçekten çok sevgi dolu, sabırlı ve titiz bir kişi olması gerekiyor.

    zaten rahatsızlık insanı her iki tarafı da tır çarpmışa döndürüyor. o ilk şokları atlatıp yüksek ve sonsuz bir moralle ayakta dimdik durabilmek için gerçekten özveri şart.

    bununla yaşamayı öğrenmek adına, henüz hastane yatağındayken burnu çok iyi koku alan ve satış yapmak üzere gelen x firmasının temsilcisi tüm güler yüzü ve dostane yaklaşımıyla ilk elinizi tutanlardan ve evinizin de rutin periyotlarda ziyaretçisi olacak kişisi ünvanını taşıyor. konuyu profesyonel bir ağızdan dinleyip, uygulamaya dikkat ettikten sonra bütün iş; hiç acele etmeden ve sanki bir bebeğin altını temizliyormuşçasına sevgiyle ve özenle, arada şakalar yapıp atmosferi olabildiğince mutlu bir hale sokarak ve hastanın rahatlamasını sağlayarak gerçekleştirmek.

    evlilik böyle bir şey. iyi günde, kötü günde, ama hep hayat arkadaşınızın yanı başında sevgiyle...
  • (bkz: #50269219)
  • (bkz: ileostomi)