şükela:  tümü | bugün
  • (bkz: kalp masaji)
    (bkz: entubasyon)
  • akciğerlerin fonksiyonlarında herhangi bir bozukluk olmadan, yani kanda karbondioksit miktarı normal olduğu halde metabolik olarak asit miktarının artması sonucu gelişir.
    metabolik asidoz şu sebeplerden dolayı meydana gelir:
    1) fazla miktarda organik asit üretimi (diabetik keto asidoz ve laktik asidozda laktik asit üretimi gibi)
    2) asit atılımının azalması (böbrek yetmezliği)
    3) aşırı miktarda bikarbonat kaybı (ishalde olduğu gibi bağırsaklardan su kaybının olduğu durumlarda)

    bütün bu durumlar sonucunda kan ph' sı düşer. tamamlayıcı mekanizmalar ph' yı düzeltmeye çalışırlar. eğer, ph tam düzelirse buna tam kompanse metabolik asidoz, ph tam düzelmezse buna kısmen kompanse metabolik asidoz denir.
  • tedavi nedene yöneliktir. bikarbonat replasmanı, serum bikarbonat düzeyi 15 meq/lt'nin altına inmediği sürece yapılmaz. eğer 10 meq/lt'nin altında veya kalp bulguları ortaya çıkmışsa yapılır. ilk 6 saat içerisinde ihtiyacın %25'i verilir, diğer %25'lik kısım sonraki 16 saat içerisinde verilir. yani bir günde ihtiyacın %50'si verilir. daha sonra yapılan kan gazı tetkikine göre hasta yeniden konsülte edilir. hızlı düzeltmeler paradoksik asidoza neden olabilir.
  • ph 7,1'in altına inmeden bikarbonat verilmez. çünkü beyin ödemi yapabilir bikarbonat.

    hastanın bikarbonat ( hco3) eksiği :

    (24- hastanın bikarbonatı) x vücut ağırlığı x 0,3 formülüyle hesaplanır.

    artı hafif asidoz hemoglobin'in oksijeni dokuya bırakmasını kolaylaştırır. o nedenle travmalardan sonra istediğimiz bir olay.

    edit: bilgi ekleme.
  • normal anyon açıklığı ile seyreden metabolik asidoz sebepleri için bir mnemonik:

    h a r d a s s.

    h: hiperalimentasyon
    a: addison hastalığı
    r: renal tübüler asidoz
    d: diyare
    a: asetazolamid
    s: spirinolakton
    s: salin infüzyonu
  • ayrıca eğer bikarbonat değeri 15 meq/lt'nin altındaysa hastada kesin metabolik asidoz vardır.

    metabolik asidoz'da beklen karbondioksit değerini hesaplamak için:

    ((ölçülen bikarbonat değeri x1,5)+8)'in %10'unu alıp ((ölçülen bikarbonat değeri x1,5)+8)'le toplayıp, çıkararak normal olması gereken aralığı buluruz.

    işte bulunan karbondioksit değeri eğer %10 limitinin altındaysa ilave bir respiratuvar alkaloz vardır. eğer bulunan karbondioksit değeri eğer %10 limitinin üstündeyse bu sefer de ek olarak respiratuar asidoz vardır denir.

    yada basitçe virgülden sonraki rakamın +- 2 puanı aralığında olmalıdır. örneğin kan ph'ı 7,25 ise co2 değeri ( 25+2) 'yle (25-2) arasında olmalıdır.

    edit: bilgi ekleme ve baştan yazma.
  • beta adrenerjik tepkiyi bozarak, katekolaminlerini etkisiz hale getirir.