şükela:  tümü | bugün soru sor
  • "fizyolojik şartlarda methb, total hemoglobinin % 2-3 ünü geçmez . % 20-30 a kadar olan akut yükselmeler, anemisi olmayan kişilerde iyi tolere edilebilirken , % 70'in üstündeki methb düzeyleri fatal seyirlidir. klinikte oksijen tedavisine yanıtsız mavi-gri siyanoz görülmesi değerli bir bulgudur. methemoglobinemi kalıtsal veya edinsel nedenlerle gelişebilmektedir . bugüne kadar methemoglobinemi yaptığı bilinen birçok kimyasal madde veya ilaç bildirilmiştir. bunlar arasında; nitritler, nitratlar, kloratlar, kininler, aminobenzenler, nitrobenzenler, nitrotoluenler, fenasetin, klorokin, dapson, fenitoin, sülfonamidler ve lokal anestetikler sayılabililir"
  • tedavisinde askorbik asit hızlı ve dramatik şekilde sonuç verir.
  • (bkz: methemoglobin)
  • bebeklerde sünnet sonrası lokal anestezi sebebiyle gelişebilen hastalık. dudaklarda ve tırnaklarda morluk en belirgin semptomları. çok hızlı müdehale edilmesi gerek. methemoglobin değerinin % 70'in üzerine çıkmasıyla çok ciddi sonuçları olabiliyor. olur da başına gelen olursa vakit kaybetmeden en yakın çocuk acile başvurmasını öneririm.

    tedavisi için damar yolundan c vitamini takviyesi veya metilen mavisi uygulanıyor. metilen mavisi çok daha etkili ama genelde ilk tercih c vitamini oluyor.

    önleyici tedbir tavsiyesi sünnet gibi anestezi gerektiren operasyonları ileri yaşlara bırakmak olabilir. illa sünnet travmasını ileri yaşlarında yaşamasın çocuğum diyorsanız da operasyon sonrası hastanede en az 6 saat kalın. hastaneler bir an önce taburcu etmek istiyorlar, ısrarla kalın.

    not: doktor değilim. tecrübe ettik maalesef.. neyse ki erken farkına varıp ucuz atlattık.
  • hemoglobin molekülündeki demirin ferröz formdan (fe2+) ferrik forma (fe3+) oksidasyonu neticesinde methb oluşur. oksijen taşıma yeteneği yoktur ve normalde kanda hemoglobinin %1'inden az miktarda bulunur. ancak bazı durumlarda bu miktar artarsa doku hipoksisi ve laktik asidoz görülür. ölümle sonuçlanabilir.

    methemoglobinemi konjenital ve edinsel olarak görülmektedir. edinsel methemoglobinemi en sık ilaca bağlı oluşmaktadır. nitratlar, klorat, fenitoin, ve lokal anestezik gibi çeşitli kimyasallar ve ilaçlar akkiz(sonradan kazanılan) methemoglobinemiye neden olabilmektediryüksek dozda kullanılan lokal anestezikler, nitrat ve nitrit içeren yiyecekler ve otozomal resesif geçişli gen sebep olabilir veya idiopatiktir. lokal anestezik bir madde olan ve sünnet işleminde de kullanılan prilokain methemoglobinemiye sebep olabilir.

    hastaların cilt rengi methb koyu renkli bir pigment olduğundan sıklıkla mordur, dil ve dudakları ise gri renkli olabilir. perioral siyanoz
    kan rengi çikolata kahvesidir..

    şüphelenildiğinde derhal oksidan ajan uzaklaştırılmalı, oksijen destek tedavisi verilmelidir. ilk basamak antidot tedavisi metilen mavisidir. %1'lik solüsyon (1-2 mg/kg/doz iv) uygulanır. genellikle tek doz yeterlidir. 20-60 dk içinde toksisite çözülmeye başlar. klinik düzelme yok veya methb düzeyi %60 üzerinde ise 1 saat sonra doz tekarlanır.
  • bazen hemoglobindeki demir +2'yken +3'e döner. işte bu durumdaki hemoglobin'e methemoglubin denir. bu reaksiyonu da methemoglobin redüktaz enzimi geri çevirir. bazı çocuklarda işte bu enzim yoktur ve konjenital methemoglobinemi denir bu duruma.

    bu duruma sebep olan en ünlü ilaçlar: prilokain, dapsone ve naftalin sebep olur bu duruma.

    edit: bilgi ekleme.
  • ferröz (+2 değerli) demirin oksitlenerek ferrik(+3 değerli) demire dönüşmesi ile oluşur. oluşan methemoglobin artık oksijen değil su taşır. hemoglobin-m ise herediter bir methemoglobinopatidir. proksimal histidin ile tirozin aminoasiti yer değiştirmiştir ve tirozin demiri +3 formunda stabilize eder.

    ilaçlar(sülfonamidler gibi), serbest radikaller, hidrojen peroksit ile methemoglobinemi oluşur. eritrositlerde bulunan nadh-sitokrom-b5 redüktaz(methemoglobin redüktaz) ile +3 değerli demir +2 ye indirgenir.

    methemoglobinemi, hemoglobinin tersine siyanürü(cn) sıkıca bağlar. siyanür zehirlenmesi durumunda bu özellikten faydalanmak için amil nitrat gibi ajanlar verilerek methemoglobinemi oluşturulur. oluşan bu methemobinler dolaşımda siyanürü bağlayarak siyanürün ets blokajı önlenmeye çalışılır.

    metilen mavisi ve askorbik asit ise +3 demiri tekrar +2 ye çevirerek methemoglobinemiyi düzeltir.