şükela:  tümü | bugün
  • siktigimin amerikan saglik sisteminde saglik sigortasinin, tibbi faturalarin artik tamamini odemeye baslayacagi yillik limit. her kontrat yenilendiginde sifirlanir.

    ornegin, kolunda sizi olan hasta ortopediste gidiyor.

    vizite ucreti olarak 50$ oduyor, ve biz buna copay diyoruz.
    kolunun rontgeni cekilen hasta, rontgen masrafi olarak eline 5000$ fatura aliyor.
    bu hastanin sigorta policesinin deductible'i 500$. dolayisiyla 5000$'lik faturanin 500$'ini once bir temiz kendi cebinden oduyor. geriye kaldi 4500$'lik bir fatura.
    bu hastanin sigorta policesinin coinsurace'i da %30 diyelim. bu durumda bu arkadas kalan faturanin 1350$'ini yine kendi cebinden odeyecek.

    su noktaya kadar o doktor ziyaretinde odedigi para toplamda 50$ + 500$ + 1350$ = 1900$ oldu.
    sigortasi onun adina 5000$'lik faturanin 3150$'ini odeyecek. (50$'lik copay'i her sekilde hasta odeyecek.)

    eger bu arkadasin sigorta policesinin out of pocket maximum'u 4000$ ise, ve bu arkadas iki ay sonra obur kolunu kirip ayni doktora giderse, ve yine rontgen cekilip ayni fatura onune sunulursa, bu sefer yalnizca 1000$ odeyecek, cunku onceki ziyaretinde 4000$'lik out of pocket maximum'un 3000$'ini zatan doldurmus oluyor.
    bu ikinci doktor ziyaretinden sonra yil sonuna kadar artik cebinden para cikmayacak.

    olayin kaba bir ozeti bu, ama bu isin icine hangi medikal prosedurlerin police dahilinde oldugu, in-network/out-of-network ayrimi, personal/family out of pocket maximum limitleri, policenin maksimum odeme limiti gibi baska parametreler de giriyor, ki her birine dikkat etmek iflas etmemek acisindan onemli.

    su amerikalilarin saglik sistemi sandiklari seye kafam girsin... nhs'imi geri verin bana..