• adını alman nöropsikiyatrist carl wernicke ve rus nöropsikiyatrist sergei korsakoff'tan alan, çoğu zaman alkolizme bağlı tiamin eksikliği sonucu ortaya çıkan, amnezi ve kişilik değişimi gibi semptomlar ile tezahür eden sendromdur.

    nörobilim dünyasında carl wernicke, wernicke afazisi (bkz: wernicke alanı/@highpriestess) ile de tanınır lakin bu sendrom aslında wernicke ensefalopatisi ile korsakoff sendromunun birleşimidir. wernicke afazisinde genel olarak orta serebral arter infarktına bağlı bir patoloji söz konusu iken, wernicke ensefalopatisi tiamin eksikliği ile gelişir.

    wernicke ensefalopatisi:

    1) ataksi
    2) istemsiz göz hareketleri
    3) mental konfüzyon

    ile karakterizedir.

    korsakoff sendromu ise genellikle wernicke ensefalopatisinden sonra ortaya çıkar. binaenaleyh bu iki durum birbiri ile ilişkili iki farklı hastalık olarak değerlendirilmek yerine aynı hastalığın farklı aşamaları gibi de düşünülebilir. sendrom çoğunlukla alkoliklerde gözlenir lakin diyaliz, yetersiz beslenme, hiv ve kanser gibi etiyolojiler de olasılıklar dahilindedir. wernicke ensefalopatisi akuttur ve geri dönüşü vardır. korsakoff ise kroniktir ve geri dönüşü yoktur.

    tiamin yetersizliği böyle bir sendroma sebebiyet verir çünkü tiamin pirofosfat, tiyaminin aktif formudur ve sinir hücrelerinde dönüştürülür. transketolaz, piruvat dehidrojenaz, alfa ketoglutarat dehidrojenaz gibi enzimler için kofaktördür. bu sistem zarar gördüğünde karbonhidrat, amino asit ve çeşitli nörotransmitterler mekanizmalarının da durumdan etkilenmesi doğaldır.

    sonuç olarak hasta hafızasını yitirir. hafıza yitimi yalnızca geriye dönük olmak zorunda değildir. patoloji geliştikten sonra edinilen anılar da tutulmayabilir. tıp diliyle hem retrograd hem de anterograd amnezi söz konusudur.

    patolojinin bir başka dışa vurumu ise apatidir. kişi artık çevresine ve olaylara karşı abartılı derecede duygusuz ve ilgisizdir.

    acil olarak intravenöz tiamin tedavisine başlanması ve etiyolojinin ortadan kaldırılması şarttır. glikoz vermek tiamin talebini yükselteceğinden glikozdan önce tiamin ihtiyacı giderilmelidir.
  • wernicke-korsakoff sendromu(wks), wernicke ensefalopati (we) ve alkolik korsakoff sendromunun kombine varlığıdır. bu iki bozukluk arasındaki yakın ilişki nedeniyle, her iki hastaya da genellikle tek bir sendrom olarak wks teşhisi konur. esas olarak görme değişikliklerine, ataksiye ve hafıza bozukluğuna neden olur.

    wks için risk faktörleri nelerdir?

    wks için risk faktörleri diyetiniz ve yaşam tarzınızla ilgilidir.

    wks gelişimi için başlıca risk faktörleri yetersiz beslenme ve kronik alkol kullanımıdır. wks için diğer risk faktörleri şunları içerir:

    -tıbbi bakım ve dengeli beslenme ihtiyaçlarını karşılayamama,
    -b1 vitamini emilimini azaltan böbrek diyalizi,
    -aids gibi bazı viral hastalıklar.

    wks'ye ne sebep olur?

    wks'nin en önemli nedeni alkolizmdir. çünkü b1 vitamini emilimini engeller.

    wks'nin daha az yaygın olan nedenleri, beslenme emilimini sınırlayan koşullardır. besin emilimi aşağıdakilerle sınırlanabilir:

    -yeme bozuklukları,
    -yetersiz beslenme,
    -yemek porsiyonlarının sınırlı olması nedeniyle beslenme ihtiyaçlarının karşılanmasını zorlaştıran mide bypass ameliyatı,
    -temel besinlerin emilimini sınırlayabilen mide kanseri,
    -bağırsak kanseri gibi.

    wks'nin belirtileri nelerdir?

    beyindeki lezyonlar wd'ye neden olur. bu lezyonlar, b1 vitamini eksikliğinin sonucudur.

    wd'nin öne çıkan semptomları şunlardır:

    -çift görme,
    -sarkık bir üst göz kapağı,
    -yukarı aşağı veya yan yana göz hareketleri
    -kas koordinasyon kaybı veya ataksi,
    -sık sık kavgaya veya şiddetli davranışa yol açan karışık bir zihinsel durum gibi.

    wd daha sonra korsakoff sendromuna dönüşebilir. wks'si olan kişilerin hafıza ile ilgili çeşitli sorunları da vardır. hafıza kaybı yaşayabilir veya sağlıklı yeni anılar oluşturamayabilir.

    wks'niz varsa aşağıdaki belirtilere de sahip olabilirsiniz:

    -bozukluğun başlangıcından sonra meydana gelen olaylar için amnezi,
    -bilginin anlamını kavramada zorluk,
    -kelimeleri bağlama oturtmada zorluk,
    -halüsinasyonlar,
    -abartılı hikaye anlatımı veya konfabülasyon gibi.

    wks nasıl teşhis edilir?

    wks'yi teşhis etmek her zaman kolay değildir.

    wks'li bir bireyin genellikle zihinsel olarak kafası karışır. bu, doktorla olan iletişimi de zorlaştırabilir. kafanız karışırsa, doktorunuz fiziksel bir bozukluk olasılığını gözden kaçırabilir.

    alkolizm belirtileri:

    doktorunuz önce alkolizm belirtilerini kontrol edebilir. kandaki alkol seviyenizi kontrol edebilir. bazen, karaciğer hasarını kontrol etmek için bir karaciğer fonksiyon testi yapabilir. karaciğer hasarı, alkolizmin yaygın bir belirtisidir.

    kronik alkolizmin neden olduğu karaciğer hasarı, karaciğer enzimlerinizi yükseltebilir. kronik alkolizm teşhisi, aşağıdakileri değerlendirmek için bir fiziksel muayene içerir :

    -kalp atım hızı,
    -göz hareketleri,
    -refleksler,
    -tansiyon,
    -vücut ısısı,
    -beslenme eksikliği belirtileri gibi.

    doktorunuz ayrıca b1 vitamini eksikliğine işaret eden klinik belirtiler arayacaktır. bu, tiamin seviyelerini ve genel beslenme sağlığınızı ölçen kan testlerini içerebilir. yetersiz beslenmediğinizden emin olmak için doktorunuzun isteyebileceği beslenme testleri şunları içerir:

    *serum albümin testi: bu test, kandaki bir protein olan albümin seviyesini ölçer. düşük albümin seviyeleri, beslenme yetersizliklerinin yanı sıra böbrek veya karaciğer sorunlarına işaret edebilir.

    *serum vitamin b1 testi: bu test, kandaki b1 vitamini seviyesini kontrol eder. kırmızı kan hücrelerindeki (rbc'ler) enzim aktivitesi test edilebilir. kırmızı kan hücrelerinde düşük enzim aktivitesi, b1 vitamini eksikliğine işaret eder.

    doktorunuz wks'nin özelliği olan herhangi bir hasarı bulmasına yardımcı olabilecek görüntüleme testlerine de ihtiyaç duyabilir. wks için tanısal görüntüleme testleri şunları içerir:

    *bir doktorunuzun anormallikleri bulmasına yardımcı olabilecek b1 vitamini almadan önce ve sonra elektrokardiyogram (ekg),
    *bir wd ile ilgili beyin lezyonlarını kontrol etmek için bt taraması,
    *bir mr çekimi (wd ile ilgili beyin hasarını incelemek adına),

    doktorunuz ayrıca herhangi bir zihinsel eksikliğin ciddiyetini belirlemek için bir nöropsikolojik test de kullanabilir.

    wks nasıl tedavi edilir?

    wks tedavisi hemen başlamalıdır. hızlı tedavi, hastalığın ilerlemesini geciktirebilir veya durdurabilir. tedaviler ayrıca kalıcı olmayan beyin anormalliklerini tersine çevirebilir.

    tedavi ilk olarak hastaneye yatışı içerebilir. hastanede, sindirim sisteminizin besinleri düzgün şekilde emdiğinden emin olmak için kontrol edilirsiniz.

    wks tedavisi şunları içerebilir:

    -intravenöz yolla verilen b1 vitamini,
    -ağızdan verilen b1 vitamini,
    -dengeli beslenme diyeti(b1 seviyesi için),
    -alkolizm tedavisi gibi.

    teşhisten sonra, doktorunuz size büyük olasılıkla intravenöz olarak b1 vitamini verecektir. hızlı tedavi, wks'nin birçok nörolojik semptomunu tersine çevirebilir.

    az sayıda vakada, b1 vitamini eksikliğinin tedavisi olumsuz bir sonuca neden olur. bu, alkolizm olan kişilerde daha yaygındır.

    ayrıca hastada b1 vitamini almaya yönelik olumsuz tepkiler gelişebilir. uykusuzluk, terleme veya ruhsal dalgalanmalar gibi alkol yoksunluk belirtileri ortaya çıkabilir. ayrıca halüsinasyonlar, kafa karışıklığı veya ajitasyon yaşayabilirsiniz.

    wks'li insanlar için görünüm nedir?

    wks'nin görünümü, hastalığın ne kadar ilerlediğine dayanmaktadır.

    kalıcı bir hasar oluşmadan önce erken tedaviye başlamak, hastalığın seyrini önemli ölçüde iyileştirecektir.

    wks tedavi edilmezse ölüm oranları yükselmektedir. ölümlerin çoğu akciğer enfeksiyonu, kan zehirlenmesi, kalıcı beyin hasarı gibi şeylerin sonucudur.

    hızlı tedavi görenlerde şu konularda ilerleme görülebilir:

    -göz problemleri,
    -kas koordinasyonu,
    -bilinç bulanıklığı, konfüzyon.

    alkolden uzak durmak ise, hafızanın ve zihinsel işlevin sürekli olarak iyileşmesini sağlar.

    wks'yi nasıl önleyebilirsiniz?

    alkolden uzak durarak ve b1 vitamini yönünden zengin ve dengeli beslenerek wks'yi önleyebilirsiniz.

    b1 vitamini yönünden zengin olan bazı besinler:

    -pirinç
    -bezelye
    -tam buğday ekmeği
    -ıspanak
    -portakal
    -süt gibi.

    kaynaklar: en.wikipedia, healthline, rarediseases, caregiver websiteleri.
  • bir nevi
    bilincin aldığı saçma kararlar sonucu bilinçaltının beyni zırt pırt resetlemeye başlaması.
    maksat bedeni korumak elbette.
  • sadece alkol değil etyolojisinde sorumlu tutulan birçok neden vardır:
    (bkz: total parenteral nütrisyon)
    (bkz: lenfoma)
    (bkz: diüretik)
    (bkz: kinin)
  • ataksi, nistagmus, diplopi, konfüzyon ve halüsinasyonlarla karakterize wernicke ensefalopatisi ile kuvvetle muhtemel onun devamında tezahür eden ve ilgisizlik* ile karakterize korsakoff sendromu'nun birlikte var olmasına verilmiş olan sendrom.

    tiyamin* eksikliğinin önemli bir rol üstlendiği ve aslında aynı sendromun sırasıyla akut ve kronik fazları olarak da isimlendirilebilecek bu kombine tabloda, wernicke ensefalopatisinin yoğun bir intravenöz tiyamin infüzyonuyla tedavi edilmesi amaçlanmaktadır. korsakoff sendromu ise kronik bir yapıda olduğundan geri dönüşü olmayan bir tablodur. sözlükte ana hatlarıyla yazıldığı üzere bu sendrom, tiyamin emilimini baskılayan yoğun alkolizm ile asosiye olsa da altta yatan muhtelif etiyolojiler de söz konusu olabilir. bunların arasında malnütrisyon, uzun süreli diyaliz tedavisi öyküsü ve hiv varlığı da bulunmaktadır.

    bu sendroma sahip kişilerde erken tanı ve tedavi çok büyük bir öneme haizdir. ayrıca bu sendromun, tedavi edilmemesi durumunda mortalitesi giderek artan bir nörolojik tablo olduğunu da eklemek gerekiyor. erken tanı sonucu süratle başlanan tedavinin bir sonucu olarak konfüzyon, nistagmus ve diplopi gibi semptomlarda kayda değer bir gerileme başarılabilmektedir. ilerlemiş vakalarda ise beynin adeta birkaç dakika içerisinde sürekli kendisini sıfırladığı görülebilmektedir. dolayısıyla, bu sendroma sahip kişilerin hafıza kayıpları da bir hayli yoğun seyretmektedir.
  • alkollü yiyeceklerin içindeki tiyamin'in (b1 vitamini) bağırsakta emilimini engellemesi sonucu oluşturduğu hafıza kaybı hastalığı. bu emilimin engellenmesi ile oluşan eksiklik glia hücrelerinde de değişimlere yol açar. glia hücreleri sinapslardaki fazla veya işi bitmiş nörotransmiterleri sünger gibi emme işlemini gerçekleştirir. tiyamin olmadan glia nöronları uyaran glutamat isimli nörotransmiteri ememez. bu fazlalık sonucunda nöronlar aşırı uyarılır ve zamanla ölür.
    hafıza kaybı ve problemlerinin yanı sıra bu hastalığa mensup insanlar bir şeyi bilmediklerinde yalan söylerler. uydurdukları palavralar veya hikayeler ortaya çıktığında ise bunu umursamaz ve tekrar söyleyebilirler. ve aslında bunu bilerek yapmazlar.

    aynı grup hastalık olan beriberi hastalığında da b1 vitamini eksikliği oluşur. bunun nedeni ise alkol değil yetersiz beslenmedir. vitamince zengin kabuklarından ayrılmış pirinç tüketen asya ülkelerinde görülür. tiyamin, karbonhidrat sindirmenin sonucu olarak ortaya çıkan glukozdan enerji elde etmek için kullanılır. zaten yetersiz beslenen ve sadece kabukları ayrılmış pirinç tüketen bu insanlar yeteri derecede glukoz elde edemezler.
hesabın var mı? giriş yap