şükela:  tümü | bugün
  • alternatif isimler : z-e sendromu , gastrinoma

    tanım : sindirim sistemi yolu üzerinde ülserasyona sebep olabilen gastrin salgılayan bir tümördür.

    nedenleri,görülme sıklığı,risk faktörleri :

    birçok insan peptik ülser hastalığının belirtilerine sahiptir fakat olağan , alışılmış tedaviye cevabı yetersizdir.
    tümör onikiparmak barsağı , mide , dalak , bölgesel lenf bezlerinde ek olarak pankreasta bulunabilir.
    tümör habistir ve yavaş yavaş karaciğere veya lenf bezlerine yayılır.
    gastrinomalı insanların % 25 inde multipl endokrin neoplazi tip 1 ( men i ) olabilir.
    hastalık 20-25 yaş arası insanlarda yaygındır. çocuklarda çok nadirdir.

    insidens / prevalans : duodenal ülserli hastaların % l' i.

    risk faktörleri :

    men i ( multipl endokrin neoplazi )
    ülser hastalığı ailevi öyküsü
    60 yaş üzeri

    korunma
    peptik ülser belirtilerinin tedavisi etkili değildir. tümörden korunmanın yolu bilinmemektedir.

    belirtiler
    peptik ülser ağrısı
    kanlı kusma
    ishal

    tanı/teşhis
    artmış gastrin düzeyi
    sekretin stimulasyon (uyarı) testi : pankreas aktivitesi için pozitiftir.
    karın bilgisayarlı tomografisi : onikiparmak barsağındaki kitleyi veya pankreatik tümörü gösterir.

    tedavi
    ülser iyileşmesini sağlayan ve ağrıyı hafifleten simetidin gibi h2 reseptör agonistleri mide asidi salgılanmasını azaltırlar.

    total gastrektomi ( midenin tümünün cerrahi olarak çıkarılması ) ilaç tedavisine cevap vermeyen insanlara bazen tavsiye edilir.

    prognoz/hastalığın gidişi
    gastrinomanın cerrahi olarak tamamının çıkarılmasıyla sağlanan şifa oranı % 25 tir.

    komplikasyonlar/riskler
    tümörün metastaz yapması ( başka organ ve dokulara yayılması )
    ülser hastalığının komplikasyonları ( örneğin ; kanama veya delinme )

    doktorunuza başvurun
    kanlı kusma veya şiddetli karın ağrısı olursa ...
  • pankreas adaciklarinda gastrin salgilayan hucrelerden kaynaklanan tumordur. haliyle bu tumor bol miktarda gastrin salgilar. gastrin mideden hidroklorik asit salgilanmasini arttirarak mide ve bagirsaklarda hic beklenmeyen bir dumurizasyon yaratarak ulser olusturur.
  • non-beta adacık tümörünün sebep olduğu aşırı gastrin salgılanması durumu. kansere kadar varabilecek hasarlara sebep olabiliyor. basit biyokimyasal testlerle tanısı mümkün.
  • son derece ender görülen ve insanda mide asidinin aşırı pik yapması sonucu ortaya çıkan hastalık. pankreasın non-beta hücre kaynaklı tümörü nedeniyle artan gastrik asit sekresyonu sonucu gelişir. hastaların sürekli olarak bir proton pompa inhibitörü kullanması lazımdır.
  • pankreasta gastrin salgılayan bir tümör, dolaşıma bol miktarda gastrin salgılar. gastrin'in hedef hücresi gastric parietal hücredir, burada h+ salgılanması olur.
    gastric g hücreleri, gastrin'in fizyolojik kaynağı, negatif feedback kontrolü altındadır. normalde gastrin salgılanması ve h+ salgılanması gastric içerikler asitleştirilince( daha fazla h+ ihtiyacı olmaması gibi) inhibe olur. ancak zollinger-ellison sendromunda, bu negatif feedback mekanizması çalışmaz. gastric içerikler asitleştirilse bile tümörden gastrin salgılanması kesilmez. böylece gastrin salgılanması parietal hücrelerden h+ salgılanması ile beraber devam eder.
    tümörün çıkarılması beklenirken omeprazole,gastric parietal hücrelerin gastric apical membranelerindeki h+-k+ atpase'ı bloke eder, kullanılır. bu atpase gastric h+ salgılanmasından sorumludur. bu ilacın h+ salgılanmasını ve duodenum'a boşaltılan h+ yükünü azaltması beklenir. daha sonra gastrin salgılayan tümör çıkarılır.