mycobacterium tuberculosis

• xıx. yüzyılın başlarında avrupanın %70 i verem çünkü bağışıklık sistemi sanayi devrimiyle ve ağır çalışma temposuyla beraber zayıfladı. insanlarla tanışıklığı çok eskilere dayanan, mutasyon ve üreme hızı düşük düşük iq'lu ama konağını çok iyi tanıyan kurnaz bir bakteridir kendisi.
  hareketsiz, aerob...toksin, kapsül, spor oluşumu yok.
  immün sistemden nasıl kaçacağını iyi biliyor ve makrofajlar içinde canlı kalabiliyor.
  karanlık ortamda yıllarca kalabiliyorlar.
  actinomycetales ailesine mensup, aynı aileden nocardia ile benzerlik gösterir.
  hücre duvarında yüksek oranda lipit bulunur. bu sayede aside dirençli boyanır. nocordia ve m. tuberculosis aside dirençli boyanırlar. duvarında gram'lardan farklı olarak;
  arabino galaktan
  mikolik asit
  lipoarabinoman
  ... vb. bulunur.
  hücre duvarı liptleri;
  -mikolik asit
  -wax d; adjuvan
  -fosfolipitler; kazifikasyon nekrozu
  -muramil dipeptit; akciğerde granülom oluşumu
  ***trehaloz glikopeptitler(kord faktörü); akut inflamasyona yol açar. bakterinin bir arada bulunmasını sağlar. granülom oluşturur. immün sistem hücresinin kendisine ulaşmaması için lökosit göçünü engeller.
  lipitler birçok şekilde kendisine direnç kazandırır. makrofaj içinde tıpkı bir truva atı gibi yaşayabilirler.
  ppd(mantoux): pürfiye protein deriveleri deri testi: tüberkülozla tanışıp tanışmadığımıza bakmak için uygulanır. bcg aşısı olduysanız kızarıklığın çapı farklı, olmadıysanız farklı değerle tanı koydurur.
  arabinoz, galaktoz, mannız aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olurlar.
  
  ~zorunlu aerob
  ~kapnofilikler
  ~zenginleştirilmiş besiyerine gereksinim duyarlar; yumurtalı besiyeri, lawenstein-tensen besiyeri: rengi malaşit yeşili diğer bakterilerin üremesini engeller.
  kuruluğa dirençliler. gün ışığında 2 saatte ölüyorlar.
  hastadan balgam örneği alındığında içine naoh katılır diğer bakterilerin ölmesi için.
  m. tuberculosis ve m. bovis, tüberküloz(verem) sebebidir.
  m. lepra ise lepra etkenidir.
  ______________________
  damlacık yoluyla bulaşır. eskiden büyüyle bulaştığına inanılırdı.
  riskli grup: yaşlılar, aids'li, diyabetli, malnutrition'lu kişilerdir.
  
  ______________________
  1 ya da 3 basili inhale ettiniz ve ciğerlerinize kadar ulaştı. alveolar makrofaj geldi fagosite etti ama öldüremedi(nedenini biliyorsunuz). bölgesel kan damarlarından takviye ekip geldi makrofajı hapsetti ve bir granülom oluştu. (pirimer enfeksiyon) az sayıda basil dorman halde kalarak latent infeksiyon oluşturdu. bakteriyi üremeye devam edip granülomu yardı, lenf ve kand damarları yoluyla muhtelif yerlere dağıldı artık primer tüberküloz oldu. aradan bir miktar zaman geçtiği için buna geç reaktivasyon hastalığı diyoruz.
  aslında bu bakteriyi sekonder lenfoid organlara taşıyan yine bizim kendi immün hücrelerimiz. öldüreceğini sanarak alıp götürüyor bakteriyi. anlayacağınız immün sistem baskılandığı anda bakteriler ihya oluyor efendim sonra...sonrası malum akciğer tüberkülozuysa öksürük ve kan tükürmeye(hemoptiziye) yol açıyor.
  balgam tipi örnek teşhis için gerekli ayrıca arb dediğimiz boyamayla boyanıyorlar. bu boyamanın çeşitleri olarak;
  carbol fuchsin
  kinyoun boyama
  ziehl-neelsen boyama
  auramine-rhodamine boyama ile floresan mikroskopisi
  ___________________________
  eğer bir hasta tüberkülozla latent infekte olmuşsa interferon gama salınımı ile test yapılıyor.
  
  velhasıl kelam; üzüntüden, dertten, tasadan çivisi çıkmış şu dünyada uzak kalmak mümkün değil iyisi mi sizi bu sıkıntılardan çekip kurtaracak bir ipe sımsıkı tutunun...