• kalbin iki karıncığı arasındaki duvarda büyük bir açıklık olmasıdır. sol kalpteki temiz kanın sağ kalbe, buradan da akciğerlere gitmesine yol açan, akciğer atardamarlarında basınç yükselmesine, diğer taraftan artan kan akımıyla beraber kalbin daha fazla çalışmasına ve daha fazla yorulmasına sebep olan hastalık. çocukluk döneminde teşhis edildiği takdirde ilaçla tedavisi yapılmaya çalışılıp açıklığın küçülüp küçülmediğine bakılır ancak tedavide ilerleme görülmediği takdirde cerrahi müdahale gerekebilir, açıklık bir yama ile kapatılıp kan geçmesi engellenir. ilerleyen yaşlarda daha fazla risk faktörü bulundurduğu için her zaman cerrahi operasyon yapılmaz.
  • (bkz: fallot tetralojisi)
  • en sık görülen konjenital kardiak malformasyondur.
  • yenidoğan döneminde sağ ve sol ventrikül basınç ve duvar kalınlığı( kas kütlesi) eşit olduğu için ilk 1 ay ventriküler septal defekt'de kalp yetmezliği gelişmez.( sadece preterm bebekler de kalp yetmezliği gelişebilir.)

    vsd ne kadar geniş ve sol sağ şant ne kadar fazla ise akciğere gidecek kan o kadar fazla sonuçta akciğerden sol atriuma dönecek kan o kadar fazla olacaktır. bu fazla kan mitral kapaktan diyastolde geçerken bir üfürüm yapabilir. (özellikle normalde geçen kanın iki katından fazla kan geçer ise) bu üfürüme middiyastolik rulman denir.

    edit: bilgi ekleme.
  • ventriküler septal defekt'in başında akciğer'e giden kan artar ve periferdeki damar gölgeleri belirgin hale gelir ve bu manzaraya geyik boynuzu manzarası denir.

    ama ilerleyen zamanlarda eğer pulmoner hipertansiyon gelişirse bu geyik boynuzu görüntüsü budanmış ağaç manzarasına döner. ve sol kalbe gelen kan azalacağı için sol kalp küçülür.

    ve middiyastolik rulman kaybolur. ki bu normalde ventriküler septal defekt'in büyüklüğünün en iyi göstergesidir.

    ventriküler septal defekt'de ekg'de ilk başta sol aks varken, pulmoner hipertansiyon geliştikten sonra sağ kalp hipertrofiye olacağı için sağ aks'a kayar ekg.

    küçük musküler vsd erken sistolik üfürüm yapar. ve bunların çoğu kendiliğinden kapanırken, fallot tetralojisinde görülen infundibuler( sub aortik) ventriküler septal defekt asla kendiliğinden kapanmaz. ayrıca bu küçük musküler vsd'de enfektif endokardit gelişebilir.

    küçük musküler ventriküler septal defekt eğer aort odağına yakınsa aort yetmezliğine sebep olabilir.

    özellikle rca yada lad tıkanıklıklarında transmural iskemisi nedeniyle ste-mi'dan yaklaşık 3-5 gün sonra ventriküler septal defekt gelişebilir. hastaları kötüleşen kalp yetmezliği bulguları ve sol sternal kenarda olan holosistolik üfürüm ile tanırız. küçük nste-mi'da vsd gelişimi beklenmez.

    edit: aort yetmezliğini ekledim.
  • interventriküler septumda anormal bir açıklık olup sol ventrikülden sağ ventriküle basınçla kan akışı olmasıdır.
    sağ ventrikül bu fazla basınç yükünü pulmoner arter vasıtasıyla akciğere şutlamaktadır,dolayısıyla pulmoner hipertansiyon olmaktadır.

    3 tipi vardır: perimembranoz(%80),musküler,subarteriyel

    klinik: küçük vsd(3-6 mm) semptom vermez,rutin muayene esnasında sistolik üfürüm duyulur
    vsd genişse bebekte dispne,beslenirken çabuk yorulma,sık akciger enfeksiyonu,büyüme gelişme geriliği, ve kalp yetmezliği olabilir.

    ekg: sol ventrikül hipertrofisi bulguları
    tele: kalp gölgesi genişler,pulmoner vaskülerite artar
    eko: kesin tanı

    tedavi:
    öncelikle akciğere giden kan akımını azaltmak için pulmoner yama yapılır.
    küçük olanlar ve muskuler tipte olanlar kendiliğin
    den kapanabilir,klinik olarak takip ederiz.6 yaşına kadar kapanmış olurlar,kapanmamiş küçük bir oranda açık kalmışsa yine sorun olmaz.
    orta büyüklükte olanlar kalp yetmezliği bulgulari yoksa pulmoner hipertansiyon yoksa 1 ,2 yaşinda ameliyat edilir.

    gelelim cerrahi olarak kimleri ilk 6 ay içinde hemen kapatıriz:
    geniş vsd
    medikal tedaviye dirençli kalp yetmezliği
    tekrarlayicı akciğer enfeksiyonu
    büyüme gelisme geriligi
    qp/qs>1.5
    aort kapağa yakın subarteriyel vsd ler

    tedavi:defekte ameliayatla yama dikilir veya transkatater yolla tedavi edilir.
  • belgedeki tarihi yanlış hatırlamıyorsam 90 yılında ankara hacettepede ameliyatına girdiğim rahatsızlıktır.

    2 yaşında bir bebekken, bu ameliyat gerçekleşmiş ve sanırım ameliyat sonrası bir süre penisilin iğnesi olmak zorunda kalmışım.

    ameliyat dönemini ve sürecini haliyle hatırlamamktayım fakat. göğsümde hala ortadan kesilmiş bir dikiş izi, karnın üst kısmında soldan sağa doğru belirli uzaklıklarda devam eden 5 tane deliğin dikiş izi de hala mevcuttur.

    bu ameliyat sebebi ile askerliğe el verişli değildir raporum mevcuttur. genel olarak bir sağlık sorunu yaşamıyorum ve bir dezavantajını hissetmiyorum.

    sadece doktorlar vsd geçirdiğimi öğrendiklerinde, üfürüğü dinlemek istiyorlar mutlaka. bir çok doktor nazikçe sorup tecrübe etmek için dinlemişti.
  • çocukluk çağının en sık görülen konjenital kalp hastalığıdır.
    bulunduğu yere göre 4 farkl tipi var
    1.membranoz
    2.muskuler
    3.inlet
    4.outlet
    en sık membranoz tip görülmekle birlikte, membranoz ve muskuler tip genelde kapanmaya meyillidir. inlet ve outlet tipleri ise genelde kapanmaz.
    deliğin büyüklüğüne göre klinik farklı olmakla birlikte genelde büyüme-gelişme geriliği, egzersizle çabuk yorulma, sık akciğer enfeksiyonları ve ileri evrede kronik kalp yetmezliği tablosu görülür.
    hafif vsdler genelde asemptomatik olup pansistolik üfürüm duyulur.
    klinik daha çok orta ve büyük vsd`lerde belirgindir. ayrıca orta vsdlerde sol vent hipertrofisi, ağır vsdlerde kombine ventrikuler hipertrofi gorulur.

    6 ay altında kontrolsüz kalp yetmezliiği cerrahi endikasyondur.
    6ay-2yaş arasında semptomların olması ve pulmoner hipertansiyon olması cerrahi endikasyondur.
    2 yaş üzerinde ise pulmoner akım/sistemik akımın 2`in üzerinde olması cerrahi endikasyondur.

    bunun dışında pulmoner direnç/sistemik direnç 1`den büyük olan hastalar cerrahi açısından kontrendike sayılır
hesabın var mı? giriş yap