esteem implant

• esteem ımplant envoy medical tarafından geliştiren yeni bir biyonik kulak çeşidi. koklear implantın aksine bölümler kulağın içinde kalıyor imiş.onaylı imiş fakat uygulama olarak daha pek yaygın olduğu söylenemez. ayrıntılı bilgi:
  
  esteem implant işitmeyi nasıl sağlıyor?
  
  esteem implant orta ya da ileri derecede sinir tipi işitme kaybı olan erişkin hastalarda işitmeyi sağlamak amacı ile kullanılmaktadır. orta kulağa ameliyat ile yerleştirilen bu teknolojik cihaz sensor ve driver adı verilen iki küçük çevirici, ses işlemcisi ve dışarıdan kullanılan programcı ünitelerinden oluşmaktadır.
  esteem implant milyonlarca kalp pili ve implantta kullanılan güvenilirliği kanıtlanmış malzemelerden üretilmiş olup bütün parçaları orta kulağa yerleştirildiği için dışarıdan görülebilen hiçbir kısmı yoktur. esteem mevcut kulak zarını doğal bir mikrofon olarak kullanır ve kulak kanalından gelen sinyalleri sensor parçası vasıtasıyla toplar. sesin alınmasında normal anatomik yapıların kullanılması, sesleri mikrofon ile toplayan standart işitme cihazlarında algılanan arka plan seslerini, rahatsızlık veren sesleri ve ses kalitesindeki bozulmaları önlemektedir.
  sensör parçası işitme kemikçiklerinden inkusa bağlanarak kulak zarından gelen titreşimleri algılar ve elektrik sinyaline çevirir. bu sinyaller cihazın pilini de barındıran ses işlemcisine aktarılır. hastanın işitme ihtiyacına göre programlanan ses işlemcisi gelen sinyalleri filtreleyip güçlendirerek driver parçasına aktarır. orta kulaktaki üzengi (stapes) kemikçiğine bağlı olan driver parçası ses işlemcisinden gelen elektrik sinyallerini mekanik titreşimlere dönüştürerek üzengi kemikçiği yolu ile iç kulağa iletir.
  kişisel programcı ünitesi uzaktan kumanda şeklinde çalışarak esteem'in açılıp kapatılmasını, ses şiddetinin ayarlanmasını ve kalabalık gürültülü ortamlarda, telefonda ya da evde kullanılmaya yönelik programlar arasında seçim yapılmasını sağlar.
  esteem'in amacı doğal vücut anatominizi kullanarak işitme kabiliyetinizi artırmak ve hayat kalitenize olumlu katkıda bulunmaktır.
  
  esteem'in yerleştirilmesi
  esteem için uygulanan cerrahi standart kulak ameliyatı ile benzerdir. kulak arkasından bir kesi yapılarak orta kulağa ulaşılır, sensör ve driver parçalarının uçları orta kulağa doğru uzatılarak sırası ile inkus ve stapes kemikçiklerine tutturulur. ses işlemci ise kafatası kemiğinde oluşturulan yuvaya yerleştirilir. esteem ameliyattan yaklaşık 8 hafta sonra aktive edilerek işitme fonksiyonu başlatılır. bu süreçte aktivasyon yapılana kadar ameliyatlı kulakta işitme olmamaktadır. cihazın ne zaman aktive edileceğine ameliyatı yapan doktorunuz karar verecektir. ameliyat ile yerleştirilen esteem dışarıdan fark edilmez ve normal fizik aktivitelerden, duş banyo ya da yüzmeden etkilenmez.
  
  ameliyattan beklentiler
  bütün ameliyatlarda belli riskler olmakla beraber esteem yerleştirilme ameliyatı tehlikeli bir işlem değildir ve cerrahi riskler en aza indirgenmiştir. hastanede yatış süresi çok kısadır. ameliyat sonrası ağrı ise oldukça önemsiz düzeyde olmaktadır. saçlı deri içinde saklanan yara izi neredeyse fark edilmeyecek şekilde iyileşmektedir.
  
  esteem implant uygulaması için uygun olan ve olmayan durumlar
  uygun durumlar
  
  esteem'in şu kriterleri taşıyan hastalarda uygulanması tavsiye edilmektedir
  • 18 yaş ve üzeri
  • stabil yani ilerlemeyen sinir tipi işitme kaybı
  • odyolojik olarak uygun aralığa düşen orta ya da şiddetli sinir tipi işitme kaybı
  • iletim tipi işitme kaybı olan hastaların kbb uzmanı tarafından özel olarak değerlendirilmesi gerekir
  • 40% ve daha iyi düzeyde işitme ayırt etme skoru
  • normal östaki tüpü fonksiyonu
  • normal kulak zarı
  • normal orta kulak anatomisi
  • kulak tomografisi ile hastanın anatomik yapısının esteem parçalarının sığabileceği boyutlarda olduğunun tespit edilmesi
  
  esteem uygulanmaması gereken durumlar
  • ergenlik sonrasında oluşan kronik orta kulak enfeksiyonları ve iç kulak hastalıkları hikayesi
  • dış kulak yolunda egzema ya da kronik iltihap hikayesi
  • kolesteatoma ya da tahribata neden olabilen orta kulak iltihapları
  • işitme sinirinin hastalıkları
  • işlem öncesinde hastanın psikolojik, gelişimsel ve duygusal özelliklerinin bu ameliyat için uygun olmadığına karar vermesi
  • ileri derecede rahatsızlık veren ve tedavi gerektiren kulak çınlaması şikayeti
  • keloid adı verilen yara iyileşme patolojisinin varlığı
  • silikon, poliüretan, çelik, titanyum ya da altına aşırı duyarlılık
  • iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilecek tıbbi durumlar ya da devam eden tedavilerin varlığı